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2015/6/9
来源:黏膜愈合是炎症性肠病治疗的一个重要
新近一项前赡性研究显示,无论是“升阶”或是“降阶”治疗的首诊cd患者,粘膜愈合患者中70.8%维持缓解,而未达粘膜愈合者中仅有27.3%维持缓解炎症性肠病的药物治疗现状及进展传统“升阶”治疗方案的合理性近年受到质疑,认为当病变已进展至严重结构破坏甚至发生并发症便难于逆转早年一项对需要使用糖皮质激素治疗的初治儿童的安慰剂随机对照研究发现,一开始即合用6-巯基嘌呤组2年随访撤离激素缓解率显著高于安慰剂[详细]
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2015/6/5
但黄种人患病比较罕见
本报讯 (记者黄建华 通讯员李冠)刚刚20岁的小潘就读于广东一间大学,被腹痛腹泻整整折磨了半年,体重已经减轻了5公斤多,不停地吃药,但症状反复无常,最近,在西樵消化呼吸内科检查,被确诊为国内罕见的克罗恩病,经住院治疗,目前情况稳定,将重返校园医生提醒道,克罗恩病是一种终身性疾病,患者除了应积极配合医生进行治疗外,还应养成合理的饮食习惯,饮食建议少渣、无刺激、富于营养饮食;忌烟、酒茶、咖啡、生冷及调[详细]
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2015/5/31
合并骶前脓肿
cd是一种慢性肉芽肿性炎性反应,病变可累及胃肠道各部位.以末段回肠及其邻近结肠为主.呈穿壁性炎性反应,多呈节段性、非对称性分布病例分析及临床思维随着cd药物的不断研发,特别是肿瘤坏死因子(tnf-α)单克隆抗体生物制剂的应用,cd的内科治疗得到长足的进步研究显示,英夫利昔单抗治疗cd合并瘘管的反应率、完全缓解率高于传统药物如抗生素和免疫抑制剂等,且可以用于cd合并瘘管病例的维持治疗,维[详细]
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2015/5/26
本文拟就炎症性肠病各方面的治疗进展进行综
近10年来特别在营养支持、益生菌应用、传统药物的剂型和剂量优化、靶向生物治疗领域有了很大的发展ibd的发病是由肠腔微生物、遗传易感性、环境及精神心理因素、宿主免疫应答共同参与的复杂过程因此,对于其治疗靶点的关注也包括:抗原表达(应用抗菌药物和益生菌)、抗原识别和细胞活化(免疫抑制剂)、细胞因子分泌(抗肿瘤坏死因子-α药物和糖皮质激素)、细胞的趋附与黏附(选择性细胞粘附分子抑制剂)、组织[详细]
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2015/5/18
肠梗阻开始为不完全性梗阻
如瘘管通向膀胱、阴道,则尿道及阴道中排出肠内容物(二)肾上腺皮质激素皮质激素的作用为稳定溶酶体酶,减少毛细血管通透性,抑制化学趋向性及吞噬作用,并能影响细胞介质的免疫反应常用于中、重症或暴发型患者治疗剂量为泼尼松(强的松)40-60mg/d,用药10-14天,有75%一90%患者症状缓解,以后可逐渐减量至5一15mg/d,维持2--3个月对不能耐受口服者,可静滴氢化可的松200-400mg/d或甲[详细]
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2015/5/15
孕前计划尽量降低疾病活性是很重要的
克罗恩病在那些有克罗恩病家族史(一级亲属)的人群中更可能发生,往往在20~40岁之间发病,对男女都有影响????????????相关阅读:如何诊断?克罗恩病lémann指数:评估克罗恩病进展情况生育能力??表????2克罗恩病缓解诱导和维持的药物??????克罗恩病是临床,化验,放射,内镜检查和组织学检查联合诊断的结果(图1)最初的血液检查包括全血细胞计数,血色素,炎症标志物,维生素d水平提示克罗[详细]
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2015/5/12
另外钡剂检查很难反映病变的临床分期和治疗
常规检查方法如小肠钡剂灌肠和结肠镜检查等虽然能发现早期黏膜的改变,但是都不能很好地显示肠壁本身的改变及肠管外并发症⑦ct可以为临床的诊断和治疗提供准确的信息①可以显示小肠钡灌肠和内窥镜所不能显示的肠壁的改变及肠管外并发症,可以作为小肠钡灌肠和内窥镜检查的补充③ct—e是一个准确发现克罗恩病肠壁及肠管外异常改变的检查技术ct—e可以对内窥镜检查进行补充,在怀疑克罗恩病并发症时,可以作为首选虽然ct具[详细]
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2015/5/8
它是一种非特异性慢性透壁性炎症
[用法用量]常用剂量:每日1-2.4克,分次口服(本药1.2克相当于sasp2克),最大剂量可达每日2.4-4.4克灌肠剂量为0.4克,每晚1次5.灭滴灵:[作用与用途]5-sas为sasp的有效成分,这种局部作用药物在国外已替代sasp成为治疗轻、中度克隆病的有效药物[作用与用途]抑制局部和全身炎性反应;抑制免疫反应多用于轻、中型克隆病的发作期及缓解期4.泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松:克罗恩病[详细]
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2015/5/7
雀巢方面给记者提供的资料显示
但并未透露此次合作的投资规模雀巢方面给记者提供的资料显示,和黄中国医疗科技有限公司的子公司——和记黄埔医药有限公司,已领先研发了一种可以口服的植物产品,其主要成分提取自传统中药穿心莲,用于治疗轻微到中度的炎症性肠病同时,合资公司初期将主要聚焦美国,和黄中国医药已经在和监管机构讨论hmpl-004的后期试验新的合作伙伴关系将进一步支持该产品下一阶段临床试验的开发,预计项目将在[详细]
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2015/5/4
目前尚无根治疗法
甲硝唑除抗菌作用外,尚有免疫调节作用,主要用于回结肠和结肠cd,常用剂量每日10---15mg/kg,因有恶心、纳差、头晕、外周神经炎等副反应,因此宜从小剂量开始,维持剂量100--200mg/d,如6个月无效可停药(三)其他药物对磺胺药或肾上腺皮质激素治疗无效者,可改用或加用其他免疫抑制剂,如硫唑嘌呤、6-琉嘌呤(6mp)、环胞素、fk506等,也可合用免疫增强剂,如左旋咪唑、干扰素、转移因子、[详细]
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2015/4/30
马小京教授指出
但是,该研究为克罗恩病的治疗迈出了重要一步“在此研究基础上,可以建立包含人体il-10和3020insc突变体的转基因小鼠模型但需要指出的是,克罗恩病的发病是多因素的,还有其他基因的参与”马小京说,“我们进一步推测,3020insc的功能获得特征使得利用小分子抑制剂阻止其活性成为可能”最近,美国康奈尔大学马小京教授对该问题做出了突破性进展研究表明,人体内3020insc抑制了il-10基因的转录这[详细]
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2015/4/25
人的第二和第三脚趾与肠胃有关
脚趾取物每天洗脚时可在盆里放一些椭圆形、大小适中的鹅卵石或其他物体,在泡脚的同时练习用第二、三脚趾反复夹取温水泡脚有利于疏通经络,脚趾夹取鹅卵石或其他物体可刺激局部胃经的穴位,坚持练习对胃病患者大有裨益扳脚趾反复将脚趾往上扳或往下扳,同时配合按摩第二、三脚趾趾缝间对消化不良及有口臭、便秘的患者,宜顺着脚趾的方向按摩,以达到泻胃火的目的;对于脾胃虚弱、腹泻者,可逆着脚趾的方向按摩中医经络理论认为,人[详细]
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2015/4/20
肠粘膜下炎症刺激痛觉感受器
40%以上病例有程度不等的肠梗阻,且可反复发生比较多样,与肠内病变的部位、范围、严重程度、病程长短以及有无并发症有关典型病例多在青年期缓慢起病,病程常在数月至数年以上活动期和缓解期长短不一,相互交替出现,反复发作中呈渐进性进展少数急性起病,可有高热、毒血症状和急腹症表现,多有严重并发症偶有以肛旁周围脓肿、痰管形成或关节痛等肠外表现为首发症状者本病主要有下列表现(四)腹块约1 /3病例出现腹块,以右[详细]
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2015/4/16
一般患者可耐受
严重营养不良的患者在术前进行7～1o天的tpn治疗后,其术后主要的、非感染性的并发症明显降低学者认为tpn适用于重度cd患者,如广泛小肠病变、频繁腹泻或显着并发症者,如肠管高度狭窄、瘘管、脓肿、重度肛门部病变、短肠综合征时术前肠道功能存在者应以肠内营养加部分肠外营养支持;术后肠道功能恢复后,应及时过渡到肠内营养一般患者可耐受,但营养液最好现配现用不要以冰凉状态服用这样可减少胃肠道刺激而且从tpn过[详细]
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2015/4/3
症状⑴肠道症状:①腹痛:绝大多数患者都有
急性肠穿孔占10%～40%1.症状3.并发症:40%以上病例有程度不等的肠梗阻,且可反复发生可有肛门区和直肠病变、瘘管、中毒性巨结肠和癌变等,国内相对少见⑵全身症状:①发热:活动性肠道炎症及组织破坏后毒素的吸收等均能引起发热1/3患者可有中等度热或低热,常间歇出现急性重症病例或伴有化脓性并发症时,多可出现高热、寒战等毒血症状②营养不良:因肠道吸收障碍和消耗过多,常引起患者消瘦、贫血、低白蛋白血症等[详细]
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2015/4/2
配方饮食将每一种营养成分准确测量后配制成
皮质类固醇如强的松,可有效减轻发热和腹泻,缓解腹痛和压痛,增进食欲和改善身体一般状况目前尚无治愈的方法,但许多治疗手段有助于减轻炎症和缓解症状抗胆碱能药物苯乙哌啶、易蒙停、无气味的阿片酊或可待因,都有助于缓解病人的腹痛和腹泻这些药物都采用口服,在进食前服用效果更好使用甲基树脂或车前草制剂有助于使大便成形而预防肛门受刺激常常使用广谱抗生素灭滴灵有助于减轻克罗恩病的症状,尤其是当病变累及大肠或引起肛门[详细]
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2015/3/26
超声内镜检查有助于确定病变范围和深度
3.免疫学检查:测定血清中抗酿酒酵母菌细胞壁的磷肽甘露聚糖的抗体阳性是克罗恩病的较特异的血清学标志物,抗中性粒细胞细胞浆igg抗体阳性率约5%～10%,高于正常人群3%～4%血清tnf-α升高与疾病的活动性相关,其他细胞因子(il-1、il-6、il-8等)在血清检测中增高4.影像学检查:全消化道和结肠气钡双重造影能了解末端回肠或其他小肠的病变和范围其表现有胃肠道的炎性病变,如裂隙状溃疡、黏膜皱壁[详细]
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2015/3/18
三胃肠x线钡餐检查 是诊断本病的重要方法
克罗恩病容易与哪些疾病混淆?(5)盲肠癌;(3)急性阑尾炎;(2)小肠恶性淋巴瘤;本病须与下列疾病鉴别:(6)其他,如血吸虫病、慢性细菌性痢疾、肠阿米巴病、其他感染性肠炎、缺血性结肠炎、急性出血坏死性肠炎、放射性肠炎及各种原因引起的肠梗阻等(4)溃疡性结肠炎;克罗恩病应该做哪些检查?(1)肠结核;一、血液检查 常有贫血、白细胞增多、红细胞沉降率加速二、粪便检查 隐血试验常呈阳性四、纤维结肠镜检查 [详细]
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2015/3/10
克罗恩病又叫crohn病
另一少见的副作用为肝毒性、支气管痉挛、白细胞减少、粒细胞缺乏,再生障碍性贫血、类血清病等2.氨基水杨酸(5-sas)-艾迪莎、美沙拉嗪:[用法用量]40-60毫克/d清晨1次服或分3-4次口服,病情控制后逐渐减量至10-15毫克/d,维持半年左右停药,为减少停药后的复发,在减量过程中或停药后,给以sasp[作用与用途]5-sas为sasp的有效成分,这种局部作用药物在国外已替代sasp成为治疗轻、[详细]
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2015/3/9
难治性克罗恩病的治疗目前尚是医学界的一大
经大剂量激素及免疫抑制剂治疗仍不能控制病情,该院消化科主任陈隆典教授和血液科主任欧阳建教授反复会诊和分析后,决定采用自体造血干细胞移植术为其治疗专家们利用造血干细胞可重建人体免疫系统功能的特性,先将患者的造血干细胞取出,在体外保存,然后以大剂量的免疫抑制剂将患者已经紊乱的病态的免疫系统及攻击破坏胃肠道细胞的免疫细胞清除,再将保存在体外的造血干细胞移植回输患者体内,帮助患者重建一个相对正常的免疫系统[详细]
