横看成岭侧成峰IBD患者与其临床医生对

来源：医学界消化频道

翻译及述评：

医院消化内科杜娟

医院消化内科曹晓沧

饮食和患者体质在炎症性肠病（IBD）的发病机理、疾病的活动程度和临床症状中所起的作用并不是很明确。虽然一般认为大部分病人存在营养不良，但最新的流行病学统计却显示有10%~55%的IBD病人可能超重或肥胖，肥胖可能导致CD病人提前手术，并可能加速疾病的进展，肥胖和感染也可能减少肠道菌群的丰富度，而饮食干预可以提高肠道菌群的丰富度。但目前缺乏有关IBD饮食调整方面的循证医学指南，同时有关临床医生对该问题所持态度的研究文章还很少。本研究目的是明确IBD患者及其医生对饮食所持的态度。

该横断面研究包含了一项面向澳大利亚IBD病友组织成员的在线调查(MountainView,CA,USA)，问卷包含了人口统计评估资料、人体测量学、疾病表型和饮食习俗。来自澳大利亚IBD学会的胃肠科医生及外科医生以及营养学会的营养师作为专业团体接受了另一个类似的问卷调查。

结果有位患者（72.2%女性；平均年龄39.5岁；年龄范围5-91岁）参与了问卷调查，其中2/3为克罗恩病患者。患者自评平均BMI指数CD是24.7，UC为24.9kgm–2并且整体分布上明显右偏。根据WHO界定BMI18.5属于低体重的标准划分，只有5.8%的CD病人和6.3%的UC病人属于低体重(两者无统计学差异)。患者自评平均BMI指数大于25kgm–2的患者占39%,其中77%认为自己是超重的，而在79%参与调查的医生印象中仅有不到1/4病患是超重或肥胖。接受了10个疗程的类固醇治疗的患者超重或肥胖的概率更大，且与疾病并发症不相关。大多数患者（71%）认为他们的饮食影响了IBD的发病及进程；61%的患者认为IBD专科医生忽视饮食的重要性。

在位参与调查的医生（46名胃肠病学医生，12名外科医生和73名营养师）中，大多数认为饮食是影响IBD症状和肠道菌群的因素。胃肠科医生（44%）比营养师（17%）更认为饮食在IBD的发病机制中起到一定的作用（P=0.）。98%的胃肠科医生声称给他们的患者提供过饮食建议，39%的胃肠科医生在IBD患者身上花费超过一半的工作时间，82%的临床医生会根据患者体重的增减给予饮食建议，有72%会注重微量营养素的缺乏，60%给予患者FODMAPs饮食教育。注：FODMAPdiet(fermentable,oligo-,di-,mono-saccharidesandpolyols,发酵性寡糖、双糖、单糖及多元醇)

26%的患者表示从他们的IBD专科医生那里接受过饮食建议。咨询过营养师的病人更认为饮食影响IBD的病情，他们更可能接受饮食建议，38%的病人声称保持着低FODMAP饮食结构，咨询过营养师的病人接受该食谱的概率是未咨询过营养师病人的2倍。实际上病人接受的饮食建议千差万别，只有半数的病人遵从临床医生给予的饮食建议。

该研究显示IBD患者认为饮食在疾病过程中起重要作用。不同学科的IBD医生对饮食的作用有着不同的见解，给予患者的饮食建议也各不相同，病人通常认为医生所给建议是不充分的，患者对这些建议的依从性也很差。

因此，当前的确需要关于饮食调整方面的指南来满足临床的需求。

摘要来源：Patientswithinflammatoryboweldiseaseandtheirtreatingclinicianshavedifferentviewsregardingdiet.JHumNutrDiet.doi:10./jhn.

Abstract

Background:Dietandbody







































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