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儿童克罗恩病肠内营养疗法的研究进展



本文作者:医院消化科郑翠芳黄瑛

炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)是一组病因尚不十分明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)和克罗恩病(Crohn’sdisease,CD)。与成人不同,儿童IBD的治疗中还需重视疾病及治疗对生长发育、骨骼健康和心理的影响。随着治疗方法的进步,在过去的15年间,儿童IBD的治疗目标也发生了较大的改变,除了减轻疾病症状外,还包括恢复正常生活质量及生长发育、减少并发症。目前在欧洲,全肠内营养(exclusiveenteralnutrition,EEN)作为儿童活动性CD诱导缓解的一线治疗方案,效果与激素相当,但在改善患儿营养状况、促进黏膜愈合、改善生长发育和骨矿含量等方面优于激素。鉴于儿童IBD中CD较UC多见,且与UC相比,CD患儿更容易合并营养不良及生长发育障碍,因此CD患儿的营养支持更为重要。

CD患儿的营养状况

既往营养不良常作为IBD,尤其是CD患者的主要症状之一,因此在儿童CD及UC疾病活动指数评分标准中均包含体质量项目,但近年来一些研究表明,IBD患儿的营养问题除营养不良外还存在超重和肥胖。既往有关IBD患儿营养不良的描述可能不再适用于大多数患儿。在IBD患儿的管理中,除了需要







































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