上消化道克罗恩病内镜表现

内镜及活检病理学检查是诊断炎症性肠病不可或缺的重要手段，其评估包括IBD诊断的确立、亚型的判断、内镜下的鉴别诊断、活动度判断、疗效观察、随访及早期筛查癌变等各个方面。染色内镜、NBI、共聚焦内镜等新技术的逐步应用，使得IBD的诊断水平不断提高，并在炎症性肠病的局部并发症治疗方面发挥重要作用。

　　特殊类型病灶

　　阿弗它溃疡（Aphthoidulcer）–早期病灶

特点：小的浅凹性病灶，绒毛消失；在小肠中由淋巴滤泡形成的糜烂或小溃疡，可行活检。

　　纵行溃疡

特点：炎症倾向于沿肠系膜侧纵向延伸分布

　　铺路石样改变

特点：不规则溃疡造成粘膜炎症及水肿的表现，上消化道少见

　　狭窄和梗阻

特点：在上消化道更常见

　　非特异性病灶

　　粗大绒毛中央的糜烂

特点：周边充血的粗大绒毛提示由炎症造成的血管扩张及水肿

　　口咽部CD

首例于年报道，0.5%~20%CD有口咽部受累，浅的阿弗它溃疡，齿龈炎，口腔溃疡，唇部肿胀，增殖性化脓性口炎，25%口咽部CD自发缓解。

　　食管CD

最常见的病灶：糜烂，阿弗它溃疡或深凿样溃疡，可局灶性分布，或广泛分布，周围粘膜正常。

　　胃CD

特点：粘膜颗粒样改变，片状充血，浅或深溃疡形成；竹节样改变（44~54%）；非HP感染造成的局灶性胃炎。

　　十二指肠CD

特点：小肠-结肠型CD患者中0.5%to——4%可发生十二指肠病变；患者可表现为进展性十二指肠梗阻，合并恶心、呕吐、餐后腹痛；由于局部炎症及疤痕改变可造成胰腺炎，但较少见；弥漫性十二指肠炎-UC；抗炎及抗酸治疗；内科治疗无效时需手术解除肠道狭窄问题：旁路手术、肠段切除、狭窄成型术。

来源：医学界消化频道，仅供参考。