急性阑尾炎:急性阑尾炎以右下腹疼痛为主要

1.肠结核:多数肠结核的患者有腹痛、腹泻、低热、腹部肿块、肠梗阻等临床表现,症状与克罗恩病很相似,病变部位也多涉及回肠盲部,有时累及邻近的结肠。但前者不呈节段性分布,且经抗结核治疗有效。

2.急性阑尾炎:急性阑尾炎以右下腹疼痛为主要症状,以腹痛为主的克罗恩病也表现为右下腹疼痛,伴恶心、呕吐,但克罗恩病无典型的转移痛,右下腹压痛较为广泛,没有局限性压痛,一般发病前有发热和低热病史,右下腹可触及活动性包块,病期较长。

3.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎与克罗恩病通称为炎症性肠病,临床表现主要是腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重,少数出现发热、腹部肿块、肠管狭窄、瘘管形成等,受累的肠段以直肠和乙状结肠为主,容易发生中毒性巨结肠,病变常呈连续性分布,肠外表现与克罗恩病相似,但发生率较低,该病有5%～10%的癌变率,纤维结肠镜检查可明确诊断。

4.盲肠癌:盲肠癌的患者一般表现为腹部肿块、排便习惯改变、腹泻和低热病史、腹痛、肠梗阻、低热、消瘦、营养障碍等,这些与重症克罗恩病的表现很相似,但病人的发病年龄多在40岁以上。病程进展快,x线钡剂灌肠检查显示盲肠充盈缺损。

5.急性出血坏死性肠炎:本病也可呈节段性分布,但多数以空肠病变为主,好发于儿童与青年,有地区性与季节性,患者发病前有不洁饮食或暴饮暴食史,临床表现和克罗恩病急性病者相似,但血便有腥臭味,病人毒血症重。

6.肠伤寒穿孔:克罗恩病肠穿孔有时与肠伤寒穿孔症状相似,因为伤寒病变也以回肠末段最为显着,急性穿孔时常引起右下腹剧痛,但肠伤寒穿孔引起的弥漫性腹膜炎较亚急性克罗恩病人严重,一般发生在伤寒发病后的2～3周。临床上化验检查是鉴别的主要手段。

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