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※英夫利昔单抗的疗效是已证明最佳
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※英夫利昔单抗的疗效是已证明最佳
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※仅在管腔炎症不存在的情况下,应该考虑明确的手术修复
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编译自:global group advises combined treatment of fistulizing crohn's disease,medscape,july 10, 2014??????
“瘘管型克罗恩病由于有限的治疗选择仍然是一个临床挑战将近10年,基本上没有做出任何全面进展我们建议一种合作模式,由胃肠病学家和外科医生,以及核磁共振成像重要贡献的放射科医生多学科协作管理这种疾病,”研究人员ge克罗恩病会不会传染ert d'haens教授(amsterdam大学)在一份邮件中写到
相关共识:??2014 wgo全球共识：克罗恩病肛周瘘的分类
诊断和多学科治疗??
※在免疫抑制之前,脓肿引流永远是一线治疗
为响应2013年全球消化科大会呼吁制订最新水平,循证pcd诊断和治疗共识的号召,由d'haens教授带领的一组专家共识小组开展了一项覆盖所有相关文件和摘要(截止到2014年3月)的文献综述20个工作组专家确定了4680篇参考文献,并选择了247篇文章用以研究
同时,该小组还制订了pcd诊断和治疗的算法
subramaniam kugathasan教授(emory大学)认为“这是一份非常好的共识声明,汇编了大量的证据,采用功克罗恩病吃什么药能强大的编程方法来解决肛周瘘克罗恩病这一复杂的难题”
※永久性造口直肠切除是不得已而为之
※尽管抗生素和硫嘌呤是辅助治疗,抗肿瘤坏死因子(抗-tnf)是目前的黄金标准
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※直肠炎存在的情况下,治疗目标是黏膜愈合
“这种方法要求多学科医生和服务,例如mri,麻醉,超声内镜在美国,只有三级医疗中心可以完成,”他补充道
※最高的诊断准确率只能通过联合方式来实现
※抗-tnf治疗失败的患者,口服他克莫司可尽量避免手术造口
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近期,一项新的全球专家共识文件推荐,瘘管型克罗恩病(pcd)患者通过多学科管理的方法可以克罗恩病会传染吗获得较好的治疗
正如《gut》6月20日在线发表的一样,专家们确定了4各方面的内容:(1)分类和评分;(2)诊断;(3)治疗;(4)手术管理结论分别是:
“在社区工作的胃肠病学医生会从中受益颇多,”他说但是,没有参与这项研究的kugathasan教授根据这项共识声明,也对极少数的医生(专业三级医疗中心的医生)发出告诫在美国是否根据该项共识声明执业,kugathasan教授说,“这是一个复杂的问题,在欧洲(国家和医生数量较小)很容易实现但是美国很难实现,从业者大多数是个人,胃肠病学医生只会采取法案许可的指南”
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“瘘管治疗必须通过协作,我们强烈建议专业化瘘管诊所的可用,” d'haens教授继续说“该项共识报告反映了各个领域管理的不确克罗恩病是什么病定性根据这项共识,一项新的分类提案正在制订中”
※certolizumab pegol(赛妥珠单抗)和阿达木单抗中等有效
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