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对小肠cd的疗效评价不一



对小肠cd的疗效评价不一

甲硝唑除抗菌作用外,尚有免疫调节作用,主要用于回结肠和结肠cd,常用剂量每日10---15mg/kg,因有恶心、纳差、头晕、外周神经炎等副反应,因此宜从小剂量开始,维持剂量100--200mg/d,如6个月无效可停药

此外,有采用fk506,抗tnf-a单抗,重组il-10以及t淋巴细胞分离取出术等治疗cd有一定疗效的报告,但远期疗效有待进一步观察

氨甲蝶吟(mtx)是叶酸拮抗剂,适用于难治性病变,急性cd肌肉注射25mg,每周1次,连续12周,4/5患者临床症状及内镜检查改善慢性患者在上述治疗有效后改为口服15mg,每周1次,每月减2.5mg,至每周7. 5mg, 3/4左右患者有效,在治疗剂量下对骨髓抑制不明显

环胞素能抑制细胞因子,如iii和y干扰素等,对耐药的克罗恩病是否有效说法不一有报告短期口服有利于瘘管愈合

硫唑嘌呤和6mp能竞争抑制嘌呤核糖核甘酸的生物合成硫唑嘌呤在体内代谢为6mp,对难治性克罗恩病有诱导缓解,促进瘘管闭合并减少激素用量的作用;对溃疡也有诱导和维持缓解作用常用剂量为每日1.5mg/kg,如同时应用别嘌醇,剂量可减半平均起效时间为3个月,如用药半年未见效,可停药副作用有胰腺(3.3%),骨髓抑制(2%),过敏性肝损伤(0.3%)等因有诱发肿瘤可能,不宜用于肿瘤高危人群,也不宜用于妊娠妇女

其他药物对磺胺药或肾上腺皮质激素治疗无效者,可改用或加用其他免疫抑制剂,如硫唑嘌呤、6-琉嘌呤(6mp)、环胞素、fk506等,也可合用免疫增强剂,如左旋咪唑、干扰素、转移因子、卡介苗及免疫球蛋白等;此外,甲硝唑(灭滴灵)、广谱抗生素、分离的丁细胞和单克隆抗体等也可应用,但上述各药的疗效评价不一



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