您的当前位置：克罗恩病 > 优质医院 > 克罗恩病究竟会不会癌变？如何监测？
克罗恩病究竟会不会癌变？如何监测？
克罗恩病究竟会不会癌变？如何监测？
点击上方“练磊医生”可以定阅哦！Patientswithlong-standingCrohn’sdiseaseoftheileocolicregionorcolonshouldhaveendoscopicsurveillanceofthelargebowel.
病程较长的、累及回结肠或结肠的克罗恩病（CD）患者，应当定期监测结肠。
1CD究竟会不会癌变？TheincidenceofcolorectalcarcinomainapatientwithCrohn’sdiseaseis0.5/person-yearsduration,whichisa2-to3-foldincreaseinriskparedwiththeincidenceinanage-matchedgeneralpopulation.
CD患者的结直肠癌的发生率是0.5/人年，与同年龄阶段的普通人群相比，肿瘤产生的风险增加了2~3倍。
Postinflammatorypseudopolypsarethoughttoincreasetheriskofcolorectalcancer,andinflammationisbelievedtobeariskfactorforprogressiontocolorectalneoplasia.
炎症后假性瘜肉被认为会增加产生结直肠癌的风险，而且炎症被认为是增进结直肠肿瘤发展的危险因素。
therthanthepseudopolypitselfbeingtheoriginofthecancer,rveillancehasreducedeffectivenessinthecontextofmultiplepseudopolyps.
研究显示炎症后构成的假性瘜肉使结直肠癌风险翻倍。出现假性瘜肉常常意味着既往出现过严重的炎症。假性瘜肉本身其实不一定会癌变，但假性瘜肉的存在常常难以与肿瘤性瘜肉辨别，下降内镜监测的价值。
2如何监测癌变？Allpatients,regardlessoftheextentofdiseaseatinitialdiagnosis,shouldundergoascreeningcolonoscopynolaterthan8yearsaftertheonsetofsymptomswithmultiplebiopsyspecimensobtainedthroughouttheentirecolontoassessthetruemicroscopicextentofinflammation.
所有患者，不管首次确诊的病变范围是多少，均应在首发症状8年之内做肠镜检查，在全部结直肠多点活检以评估显微镜下炎症的范围。
Ithasalsobeenremendedthatpatientswithmorethanone-thirdofthecolonandrectumaffectedbyCrohn’sdiseaseshouldbesurveyedbeginningwithin1to2yearsoftheinitialscreeningcolonoscopy,andcontinuedat1-to3-yearintervals,despitealackofhigh-qualityevidencetosupportthisremendation.
虽然缺少高质量的证据支持，仍建议结直肠受累范围超过1/3的CD患者在第一次肠镜检查后的1~2年内要做随访调查，以后每隔1~3年随访一次。
Surveillancecolonoscopyshouldbeideallyperformedwhenthecolonicdiseaseisinremission.
随访肠镜复查最好在结直肠病变减缓期进行。
Althoughnoprospectivestudieshavedeterminedtheoptimalnumberofbiopsyspecimensthatshouldbeacquiredtoreliablydetectdysplasia,aminimumof33specimenshasbeenremendedinpatientswithpancolitis.
虽然没有前瞻性的研究肯定具体取多少个活检样本是最理想的，但是全结肠炎的患者最少要取33个样本。
Patientswithconitantprimarysclerosingcholangitis(PSC)shouldundergoascreeningcolonoscopywhenPSCisinitiallydiagnosed,followedbyannualsurveillancecolonoscopywithbiopsiesbecauseofthereportedincreasedriskofmalignancy.
对合并原发性硬化性胆管炎（primarysclerosingcholangitis,PSC）的患者，在初次诊断PSC后即应当接受肠镜检查，以后应每一年行肠镜监测并取活检，由于这类患者恶变的风险较高。
ThepresenceofconitantPSCmayalsobeaconsiderationforprophylactictotalproctocolectomy,althoughtherelativeriskofmalignancyforPSCpatientsandCrohn’sissomewhatcontroversial,andappearstobelessthanthatofPSCinpatientswithulcerativecolitis.
虽然CD合并PSC患者癌变风险仍稍有争议，且比溃疡性结肠炎合并PSC癌变风险要低，合并PSC时也可以斟酌做预防性全结直肠切除。
Ofnote,whenmalignancydoesoccurinthesettingofPSCandCrohn’sdisease,ithasapredilectionforoccurringproximaltothesplenicflexure.
值得注意的是，当CD合并PSC产生恶变时，恶变部位大多靠近脾曲。
Patientswithahistoryofcolorectalcancerinafirst-degreerelative,ongoingactiveendoscopicorhistologicalinflammation,oranatomicabnormalitiessuchasmultipleinflammatorypseudopolypsorastricturemayalsobenefitfrommorefrequentsurveillanceexaminationsorprophylacticbowelresection.
CD患者如果家族中有一级亲属产生结直肠癌的、有内镜下或组织学的活动性炎症、或解剖学异常（如多发性炎性假瘤、狭窄），定期的检查或做预防性的肠切除是有好处的。
欢迎在文章右下角评论或留言。
欢迎转载、转发。
-练磊医生出诊时间：
胃肠专科门诊:每周二，周三，周四下午
储袋炎门诊:每周三下午
-出诊地点：中山六院新大楼三楼赞美
人赞美
白癜风根治的方法白癜风注意什么