吸烟与炎症性肠病肠外表现的关系

医脉通编译整理，转载请务必注明出处

炎症性肠病（IBD）是一种慢性肠道疾病，包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。在欧洲，CD的发病率目前估计为5.4/人-年，UC为8.2/人-年。IBD经常会引起肠外表现（EMIs）。最常见的EMIs累及关节，皮肤，和眼睛。在IBD患者中EMIs的患病范围为6%～38%，相比于UC患者，CD更容易进展为EMIs。

吸烟对IBD患者疾病活动性的影响目前已经确定。值得注意的是，吸烟对CD和UC的疾病进程影响不同，对CD病程有负面影响，而对UC可能产生有益影响。吸烟与IBD肠外表现之间的关系尚不明确。随着这些患者的EMIs负担变高，它的治疗仍然是一个挑战，急迫需要更好地理解EIMs的风险因素。在两项近期研究中，EMIs在吸烟IBD患者中的发病率有所增加。但这些研究未能纠正疾病活动性以及CD和UC之间的差异。重要的是，没有研究单独侧重于吸烟和IBD肠外表现之间的联系展开。

研究人员假设EIMs在吸烟CD患者中更普遍，因为吸烟可能会诱导肠道内部和肠部的炎症反应。吸烟在UC中会带来良好的病程，所以EIMs可能在吸烟的UC患者中不太普遍。

吸烟会影响溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）患者的疾病进程。近期，发表在《JournalofCrohnsandColitis》杂志上的一项试验目的是研究吸烟与炎症性肠病肠外表现（EMIs）之间的联系。

研究人员从三个队列研究横断面调查吸烟与IBD肠外表现之间的关系：（1）COIN研究，旨在估算IBD的医疗支出；（2）Groningen研究，侧重于香烟烟雾暴露和IBD疾病行为；（3）JOINT研究，评估IBD的关节和背部表现。

在COIN，Groningen和JOINT队列中，分别有，和例患者纳入研究，其中有16%，24%和23.5%是当前吸烟者。相比于非吸烟的UC和CD患者，慢性皮肤疾病和关节表现在吸烟IBD患者更为普遍（COIN，39.1vs29.8，P＜0.01；Groningen，41.7vs30.0%，P＜0.01）。在JOINT队列中，与那些没有关节表现的患者相比较，IBD出现关节表现的患者中吸烟情况更常见（30.3vs13.0%，P＜0.01）。相比于低-暴露吸烟者，EMIs似乎在高暴露吸烟者中更普遍（56.0vs37.1%，P=0.10）。在戒烟后，IBD患者中EIM患病率迅速下降到从未吸烟者的水平（滞后时间：COIN队列，1-2年；Groningen队列，1年内）。

综上所述，在CD和UC患者中，主动吸烟和肠外表现之间存在强大的剂量依赖性关联。研究发现戒烟可以带来肠外表现患病率的迅速下降到从不吸烟者的水平。

医脉通编译自：SmokingisAssociatedWithExtra-intestinalManifestationsinInflammatoryBowelDisease，JCrohnsColitisDec30;[Epubaheadofprint]

转载请注明：http://www.mzxgj.com/yzyy/1046.html