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如果病变在直肠
克隆病大多有较明显腹痛,腹痛的原因或由于肠腔狭窄引起,或由于肠管浆膜周围炎症引起
在病理上,克隆病的最可靠诊断依据是肉芽肿的形成,但在部分标本中不容易找到或找不到此典型病理形态,而需要根据病变累及肠壁的深度以鉴别结肠克隆病或溃疡性结肠炎,前者多累及包括浆膜在内的肠壁全层,而后者病变主要在粘膜及粘膜下层
溃疡性结肠炎与结肠克隆病,
特别是在病程早期,病变尚未充分发展时,鉴别诊断可能会出现困难如果病变累及多段或一长段小肠,不论结肠累及范围如何,可以较肯定地诊断为克隆病如果病变在直肠,并连续向近侧结肠蔓延,小肠正常,可以肯定其为溃疡性结肠炎对以上病变部位分布较典型的病人,鉴别诊断无困难约15%克隆病病人,其病变克罗恩病能怀孕吗限于结肠而不累及小肠,其与溃疡性结肠炎的鉴别可能有困难对于此种类型的克隆病在50年代很多人不承认其为克隆病,而认为是较局限的溃疡性结肠炎现已公认局限于结肠的克隆病不仅有,而且并不很少见,近十余年来且有所增多
就临床表现而言,血性大便是溃疡性结肠炎发作时的明显症状,如果无肉眼血便,基本上可以排除溃疡性结肠炎的诊断克隆病可以仅为大便隐血阳性,即使有肉眼血便,大都均较轻溃疡性结肠炎腹痛可不明显或为轻度腹痛,只有发生少见的中毒性巨结肠时,才有明显腹痛溃疡性结肠炎的腹泻与排便不尽及下坠感大多较克隆病重,这是因为前者的直肠部有明显病变溃疡性结肠炎很少并发肛管及肛周感染,而克隆病则较常发生溃疡性结肠炎一般发热不明克罗恩病能治好吗显,而克隆病由于肠外腹腔内常有炎症,因而发热不少见体检时溃疡性结肠炎大多无明显腹部体征,肛口周围及肛指诊无阳性发现克隆病腹部常有限局性压痛,可能触及增厚肠管或炎性肿块,肛口周围或肛管可以有炎性病变,如肛裂、肛瘘、肛管狭窄等小肠有病变存在,同时伴有肛口周围或肛管感染,几乎可做为克隆病的特征
溃疡性结肠炎与克隆病的鉴别诊断
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