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炎症性肠病与妊娠不良结局有关
来源：医脉通
（《医学界》转载本文已获得授权）
近期，发表在《PLOSOne》杂志上的一项丹麦队列研究显示，炎症性肠病（IBD）女性出现妊娠不良结局的风险增加，全身性皮质类固醇应用可部分解释这种现象，整理如下：
“年，欧洲克罗恩病结肠炎组织发布了一个共识报告，总结了IBD和不良妊娠结局之间联系的现有证据。”HeatherA.Boyd（丹麦哥本哈根国家血清研究所流行病学研究部）和同事们写道，“根据报告描述，妊娠和分娩的并发症频率非常不一致，排除了一个有意义的结论。早产和低出生体重研究已经产生了一致结果，大多数研究发现IBD女性的这两种结局的风险均增加。”
在这项丹麦国家出生队列研究中，超过名女性在年至年间怀孕，研究人员对IBD，妊娠期间IBD治疗药物使用，以及不良结局之间的潜在关联，以流产，先兆子痫，早产，Apgar评分和先天畸形进行定义。
孕期使用全身性皮质类固醇的女性中，IBD与严重子痫前期（而非先兆子痫整体），未足月胎膜早破（PPROM），和医学证实早产的这些风险增加超过七倍明显相关（危险比[HRs]＞7），基于Cox回归和对数线性二项回归。
孕期使用局部皮质类固醇的女性中，IBD也与PPROM（HR，3.30；95%置信区间[CI]，1.33～8.20）风险增加超过三倍相关。未应用IBD治疗药物的女性也有将近两倍风险的医学证实早产（HR，1.91；95%CI，0.99～3.68）。
IBD也与足月儿Apgar评分低于5分的风险超过两倍相关（风险比[RR]，2.19；95%CI，1.03～4.66）。克罗恩病，但不是溃疡性结肠炎，也与主要先天畸形的风险接近两倍相关（RR，1.85；95%CI，1.06～3.21）。没有先天畸形婴儿产前接触全身性皮质类固醇，但37%产前接触其他药物。
IBD和早产之间没有关系，女性在6个孕周到12个孕周之间进入这项研究，因此早期发生早产的女性没有被包括在队列中。
“IBD女性中活动性炎症过程可能会受胎盘干扰，以满足日益增加的胎儿需求，导致在妊娠中期发生严重先兆子痫。”研究人员们写道，“先兆子痫的风险似乎受限于全身性皮质类固醇应用的这一发现，与假设是一致的，因为只有严重，活动性IBD女性在妊娠期间才使用皮质类固醇治疗。因此，通常来说，IBD女性不需要担心严重先兆子痫。”
该项研究的局限性包括不良妊娠事件和不良出生结局，以及含皮质类固醇处方作为疾病活动性标志使用的绝对数量偏少。
“我们发现IBD与严重先兆子痫，PPROM，和医学上引起早产的发生率强烈相关，这种关联很大程度上受皮质类固醇使用者限制，”研究人员总结说。“然而，IBD与PPROM和自发早产间，克罗恩病和主要先天畸形之间的附加关联，所用都发生在未使用皮质类固醇的女性中，这提示静止期IBD的一些特征在一些不良妊娠和出生结局中发挥着重要作用。”
文献来源：InflammatoryBowelDiseaseandRiskofAdversePregnancyOut
编译自：InflammatoryBowelDiseaseLinkedtoPoorPregnancyOut北京治白癜风的大医院北京看白癜风哪家最好
