每日一例304期腹部病变，

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栏目今后将答案一起奉上，约上你的小伙伴一起来这里挑战吧!

病史

男性，腹部术后进行性腹部疼痛。此患者临床病史复杂，近期因克隆氏病手术及Fournir’s坏疽清创术。

图像

小伙伴们先挑战一下，再查看结果吧！

答案揭晓

1.D

2.A

3.A

精彩解析——影像学表现

初始CT幽门区可见口服造影剂外渗。大量腹水并气腹远远大于早期手术的预期。2周后随访CT显示在右侧手术放置JP引流，但未进入最大的肝周积液区。透视示APDL引流导管（透视下置入）位于肝周积液内。

精彩解析——诊断

胃溃疡穿孔

Prforatdgastriculcr.

请给出你的分析——要点

对腹腔/盆腔积液，如果为感染性（即腹膜炎），引流管放置多比开腹或腹腔镜手术更为适宜，为对非引流积液/脓肿引流管位置不佳者的首选方法。

如果引流合理放置后积液不被引流，可能是积液已经移位或虽然引流管位置正确，但未进入积液，因此可用同一皮肤通道重新定向（如此例所示）。

尽管已充分预防应激性溃疡，侵蚀/溃疡性胃肠道改变仍会发生，在严重的情况下，如此例所示会导致溃疡穿孔。

术后发热并非都是肺不张或手术部位感染，术后腹痛并不总是肠梗阻/阻塞。

胃溃疡：

全层粘膜缺损（可超出粘膜）。

95%是良性。

内镜检查是金标准。影像学上表现为钡剂充盈缺损，环或双环影，或新月形线（切线）。

20%患者为多发。

70%因为幽门螺杆菌,30%因为非甾体类抗炎药。

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