新闻资讯克罗恩病术后复发监测新方法

约70%的克罗恩病患者可能需要接受肠段切除手术，而70%以上的患者甚至需要二次手术。若能在术后早期监测克罗恩病复发并采取相应治疗，能够降低复发率和改善预后。

目前，内镜是评估肠道炎症的金标准，但是存在有创、花费高和禁忌症等限制。而克罗恩病活动度评分（CDAI）等评分系统、血清学标志（如CRP）等评估手段与内镜下真实表现的一致性较差。来自澳大利亚的学者最近发现粪便钙卫蛋白（FC）浓度对于克罗恩病患者肠道切除术后复发具有一定指示作用。

FC是一种肠道炎性标志物，来源于中性粒细胞和巨噬细胞，能与钙离子结合，且在粪便中极稳定。该项前瞻性随机对照研究共纳入位受试者（均为克罗恩病肠段切除术后病人）分别记录了术前、术后6个月、术后12个月和术后18个月这4个时间点的FC水平、CRP水平和CDAI值。

在收集并检测了份粪便样本的FC浓度后，研究发现克罗恩病复发的严重程度与术后6月和18月的FC水平相关，但与CRP水平和CDAI值无关。通过手术治疗，患者中位FC水平从术前的μg/g降至术后6个月时的μg/g，且复发期患者的FC水平高于缓解期患者（μg/gvs72μg/g）。而FC＞μg/g则提示克罗恩病术后复发，敏感性达到89%，特异性达到58%，且阴性预测值（NPV）为91%。这意味着通过检测FC水平，可避免至少47%的肠镜检查。对于缓解期患者，术后6个月的FC中位水平为μg/g，若不进行药物维持治疗，术后12个月将升至μg/g，术后18个月升至μg/g。对于复发患者，术后6个月的FC中位水平为μg/g，若进行药物维持治疗，术后12个月将降至μg/g，术后18个月降至μg/g。

因此，FC水平对于监测克罗恩病术后复发有足够的敏感性和阴性预测值。该预测值或可用于筛选出最有可能复发的患者。当复发病人接受治疗后，FC水平可用于评估治疗效果，且比CRP和CDAI值更精确。

参考：







































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