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每日一练西医消化系统中医胸
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每日一练1西医试题（消化系统）女，41岁，3年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失，最可能的诊断是
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核
B
该患者反复脓血便，排除克罗恩病和结肠癌。抗生素治疗无效排除细菌性痢疾。无全身结核中毒症状排除肠结核。根据患者临床表现和结肠镜检查可诊断为溃疡性结肠炎。
水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中，主要适用于
A.轻、中度病例
B.重度病例
C.中毒性巨结肠
D.激素治疗无效者
E.顽固病例
A
氨基水杨酸制剂适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗缓解者。
男，42岁，慢性腹泻3年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是
A.泼尼松口服
B.氟哌酸口服
C.甲硝唑保留灌肠
D.氢化可的松保留灌肠
E.5-氨基水杨酸口服
E
患者每日腹泻4次以下，无便血，无发热、脉速，贫血。结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，考虑患者属于轻度溃疡性结肠炎，治疗应首选氨基水杨酸制剂。
2中医试题（胸、肺部检查）患者咳嗽。查体：右侧呼吸动度减弱，右下肺叩诊出现浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。应首先考虑的是
A.右下肺不张
B.右下肺实变
C.右侧胸腔积液
D.右侧气胸
E.肺气肿
B
本题考肺实变的体征。A听诊不可闻及支气管呼吸音；B右侧呼吸动度减弱，右下肺叩诊出现浊音，听诊可闻及支气管呼吸音；C气管偏向左侧，右侧胸壁饱满，叩诊实音，听诊呼吸音减弱或消失；D气管偏向左侧，右侧呼吸音消失，叩诊鼓音；E叩诊过清音。故选B。
患者呼吸急促。查体：气管向左偏移，右侧胸廓饱满，叩诊出现实音。应首先考虑的是
A.右侧胸腔积液
B.右侧气胸
C.肺气肿
D.右侧大叶性肺炎
E.右侧肺不张
A
本题考胸腔积液的体征。A气管向左偏移，右侧胸廓饱满，叩诊出现实音；B叩诊为鼓音；C气管多居中，叩诊为过清音；D气管多居中，叩诊为浊音；E气管向右侧偏移，无右侧胸廓饱满，叩诊呈浊音。故选A。
3中西医试题（呼吸系统疾病）患者，男，56岁。肺心病病史6年，前日酒后受凉，发热，咳喘大作，咳吐黄痰，舌暗苔黄腻，脉滑数。其证型是
A.痰浊阻肺
B.痰热壅肺
C.寒饮内停
D.痰蒙清窍
E.风热犯肺
B
患者发热，咳喘大作，咳吐黄痰，舌暗苔黄腻，脉滑数。有热象表现，故排除A、C、D。患者苔黄腻，提示为里证，故排除E。故本题选B。
患者，男，65岁。慢性肺源性心脏病病史5年。近日受凉后发热，咳喘加重，面色暗，口唇发绀，呼吸急促，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证型是
A.痰浊阻肺
B.痰热壅肺
C.寒饮内停
D.阴竭阳脱
E.痰蒙神窍
B
患者发热，咳喘大作，咳吐黄痰，舌暗苔黄腻，脉滑数。有热象表现。故本题选B。
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