炎性肠病的护理常规

炎性肠病一般包括溃疡性结肠炎和克罗恩（Crohn）病，是原因不明的肠道炎症性疾病。溃疡性结肠炎病变主要限于结肠的粘膜，且以溃疡为主，多累及直肠和结肠远端，但可向近端扩展，以至遍及整个结肠。主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重。病程漫长，病情轻重不一，常反复发作。克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。

一、观察要点：

1.腹泻、腹痛、肠梗阻等症状。腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。

2.发热、营养障碍等。

3.肠外表现包括口腔黏膜溃疡、结节性红斑、外周关节炎、坏疽性脓皮病、虹膜睫状体炎等，病程多迁延反复，不易根治。

二、护理措施

1.按消化内科护理常规处理。

2.急性期应卧床休息，保持环境安静，避免体力消耗。缓解期可适量增加活动量。

3.饮食以高莺莺、高维生素和易消化为原则，可根据患者情况给予美味可口的饮食，只要体重不再下降，排便次数不再增加即可。若有消化道出血或肠穿孔则应禁食。

4.有计划地使用患者外周血管，遵医嘱给予静脉高营养及必要地抗炎治疗。患者情况允许时可给予要素饮食。输注血液或血液制品时要严格核对，并密切注意有无变态反应发生。一旦发生及时处理。

5.监测患者生命体征及体重，观察腹泻次数、性状及腹痛等症状变化及时发现问题及时处理。持续高热按高热护理常规处理。

6.做好患者地生活护理，尤其腹泻次数多时要做好肛周护理，以防频繁腹泻刺激局部皮肤，并注意观察有无肛瘘发生。除便后清洗外，还可每晚用高锰酸钾液坐浴。

7.要遵医嘱服药，尤其服用肾上腺皮质激素的阶段，不能自行停药或更改剂量。注意观察激素的副作用。

8.服用水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）的患者也不能自行停药或增减剂量。SASP在肠内可分解为5—ASA,即5—氨基水杨酸和磺胺吡啶。5—ASA是SASP的有效成分，具有抑制前列腺素的作用，可减少腹泻。磺胺吡啶主要的副作用，如胃肠道症状、白细胞减少、皮疹等，使用时应注意观察。饭后服用，以减少胃肠道刺激。

9.对有些患者可以做保留灌肠治疗，如用灌肠2号，中药苦参加锡类散、激素等药物。灌肠前一定让患者排净粪便，灌肠后嘱患膝胸位以枕头垫高臀部15—20分钟，以保证药液充分流入肠内。灌入后嘱患者尽量保留药液。灌肠每日早晚各一次或每晚一次。

10.对于急性期患者，护士要有随时做好抢救工作的心理准名，一旦有消化道大出血及时处理。若出现肠穿孔，及时与外科联系，尽早手术治疗。

11.注意观察患者的情绪变化，疾病迁延不愈，反复发作，易使患者灰心，甚至不配合治疗。护士要做好患者心理护理，结合患者情况给予卫生宣教，帮助其树立战胜疾病的信心。

三、主要护理问题

1.腹泻：与肠内炎变、肠道功能紊乱和肠吸收不良有关。

2.体温过高：与肠道炎变及组织破坏后毒素吸收有关。

3.营养失调：低于机体需要量，与肠吸收不良有关。

4.潜在并发症

(1)消化道出血：与溃疡浸润血管有关。

(2)激素副作用：与长期应用肾上腺皮质激素有关。

5.活动无耐受力：与腹泻、腹痛及营养不良有关。

6.焦虑：与病情反复迁延不愈有关。

转载请注明：http://www.mzxgj.com/ystj/1882.html