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影像挑战中年女性，治疗克罗恩病过程中出
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57岁女性，既往体健，因直肠出血就诊。CT提示全结肠炎，结肠镜活检提示非典型炎症性肠病。尽管给予静脉抗生素和氢化可的松治疗，但症状持续。入院第2周再次出现发热，全腹压痛明显。复查结肠镜提示克罗恩病，二次活检证实了这一诊断。入院第20天开始英夫利昔单抗和疗程21天的糖皮质激素治疗。
患者症状改善不佳。入院第22天行全结肠切除及回肠末端造口术。术后转至ICU继续治疗。胸部CT提示两肺渗出，胸腔积液，考虑呼吸机相关性肺炎，予万古霉素治疗。住院期间血培养阴性。痰培养提示寡养单胞菌，偶可见烟曲霉菌。抗生素调整加用伏立康唑，后改为泊沙康唑和美罗培南。入院第42天患者出现左侧眼球突出，左侧轻偏瘫。
头颅MRI如下：
（图1：T2WI）
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