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哪些癌症可以通过初期筛查发现
什么是「癌症筛查」？
癌症已成为中国人第二位的死因，中国每一年超过万人诊断为癌症，万人因癌症而死亡。每个人一生有1/5的可能性患癌，因此，很多健康体检会设置癌症筛查，就是为了能发现一些初期癌症或癌前病变。
由于公众「谈癌色变」，而初期诊断癌症意义重大，癌症筛查自然被很多医疗服务机构当作健康体检服务的「卖点」。常常有这样的广告：抽「一管血」就可以发现很多癌症。
真是这样吗？
实际上，不同癌症有不同的筛查方法，通过「一管血」就能发现所有癌症其实不现实。更使人失望的是，能通过初期筛查而发现的癌症非常少，也并不是所有人都合适筛查。
癌症筛查分为两类。
一种是普通人群的筛查，这类筛查可以形容为「机枪扫射」，合适某年龄段的所有人群；另一种是对高风险的人群的筛查，这类筛查则可以形容为「狙击枪点射」，先找那些很容易患癌（高风险）的人，再重点筛查他们。
合适普通人群的癌症筛查
根据美国癌症协会的意见，目前只有3种癌需要这类「机枪扫射式」的筛查，分别为：乳腺癌、宫颈癌、结肠癌。
1、乳腺癌
中国每一年乳腺癌新发数量和死亡数量分别占全球的12.2%和9.6%，乳腺癌也是中国女性发病率最高的癌症，但乳腺癌的病死率却逐年下落，是医治效果相对较好的癌症。
乳腺癌如何筛查呢？美国癌症协会建议：
1.40岁以上的女性每一年查1次乳腺钼靶。
2.高风险女性，不管年龄高低，需要每一年查1次乳腺磁共振。
「高风险」包括：经过专业的风险计算，得到毕生患乳腺癌的可能性大于20%；基因检测发现BRCA1或BRCA2基因突变（比如安吉丽娜?朱莉）；父母、子女、兄弟姐妹中有BRCA1或BRCA2基因突变；岁时曾做过胸部放射医治等等。是不是高风险，需要咨询乳腺专科医生。
3.20岁到39岁的女性每3年由乳腺专科医生查1次乳腺，包括乳腺外部的视察与触摸；40岁以上的女性每一年由乳腺专科医生查1次乳腺。
4.20岁以上的女性都可以通过自己视察和触摸检查乳腺。视察乳腺的外观，比如乳头有没有异常分泌物，乳房的大小、性状有没有异常改变，乳房的皮肤有没有异常改变（如橘皮样改变）。触摸，主要是感觉乳房的质地，有没有硬块出现，步骤见下：
图片来自美国癌症协会
但值得注意的是，乳腺的自我检查，并不是初期发现乳腺癌的好办法，很多情况下发现的异常与乳腺癌无关，并不能取代其他筛查方法。医院救治，做进一步检查。
2、宫颈癌
中国每一年的宫颈癌新发病例占到世界的1/3，是「宫颈癌大国」。大部分宫颈癌可以初期诊断，但很多女性都要等到出现症状才来救治，错过了最好医治时机。而且大部分宫颈癌，都是由一种性传播的病毒——人乳头瘤病毒（HPV）引发的。
宫颈癌的筛查就是为了发现HPV感染、癌前病变或初期宫颈癌。那末应当怎样做呢？
1.21岁–30岁的女性，每3年查1次宫颈刮片，不需要做HPV检测。如果宫颈刮片发现异常，需要检测HPV。再根据结果更改筛查方案，具体咨询妇科医生。
2.31岁到65岁的女性，每3年查1次宫颈刮片，或每5年查1次宫颈刮片+HPV检测。如果宫颈刮片发现异常，需要检测HPV，再根据两项检查结果肯定新的筛查方案，一般都是将筛查频率改成每一年1次，具体需要咨询妇科医生。
3.65岁以上的妇女可以停止筛查，但条件是：前10年没有中断规律筛查，前20年宫颈刮片都没有发现异常。
4.即便接种过宫颈癌疫苗，也要依照上述筛查方案进行筛查。由于疫苗并不能覆盖所有亚型的HPV。
随着宫颈癌疫苗、宫颈癌筛查的普及，发达国家宫颈癌的发病率已大大下落。普及宫颈癌筛查是目前预防宫颈癌最有效的手段，但受女性的经济情况与文化程度限制，我国展开得还不够规范，还需要国家、社会、家庭与个人的共同努力。
3、结肠癌
结肠癌是中国发病率第5高的癌症，近年来，发病率不断升高。有研究显示，每个人一生有1/20的概率患上结肠癌。初期发现结肠癌，可以将癌症患者的5年生存率提高到90%上。癌症筛查是对付结肠癌的有力武器之一，但10个结肠癌患者中只有4个是初期发现的。
如何筛查结肠癌呢？
50岁以上的普通人，不管男女，都需要以下筛查手段中的1种：
1.每10年查1次结肠镜
2.每5年查1次乙状结肠镜
3.每5年查1次结肠钡餐造影
4.每5年查1次CT结肠成像（虚拟结肠镜检查）
5.每一年查基于愈创树脂的大便隐血实验
6.每一年查大便免疫化学检验
7.每3年查大便DNA检查
需要注意的是，除第1项的结肠镜筛查，其他所有筛查如果发现异常，都要再做结肠镜检查，根据检查结果肯定医治方案。
有结肠癌高风险的人，不管甚么年龄都需要进行筛查，主要靠结肠镜检查，由于结肠镜检查除能检查，还有医治功能。
那末哪些人是高风险呢？
1.之前患过结肠癌或腺瘤性瘜肉的患者
2.患炎性肠病（克罗恩病或溃疡性结肠炎）的患者
3.有结肠癌或结肠瘜肉家族史的患者
4.有家族性腺瘤性瘜肉病（FAP）或遗传性非瘜肉性结直肠癌（HNPCC）的患者
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说完了「机枪扫射式」的癌症筛查，还有哪些「狙击枪点射」的癌症筛查？这二者又有甚么区分呢？请
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