线样征:回肠段肠管大量纤维化

克罗恩病可以发生许多并发症,如肠梗阻、消化道出血、腹膜炎、肠瘘,并且还可能发生癌变

克罗恩病是一种病因未明、病程长的慢性肠道疾病过去曾经称为“局限性肠炎”、“肉芽肿性肠炎”和“慢性肠壁全层炎”等,名称比较混乱1932年,有一位名为克隆的医生首先发现并且报道了这种病,所以到了1973年,世界卫生组织为了纪念这位克隆医生,就将这种病命名为克隆病,但为了避免引起歧义(1997年,有一个经常出没在媒体上的名词“克隆”,是从一个名叫“多莉”的克隆羊引发出来的但是,在医学上早就有一种病,名称为“克隆病”,与克隆羊多莉则是风马牛不相及的事情了),现在称为“克罗恩病”

本病可分布于从口腔到肛门的整个胃肠道的任何部位,主要累及部位为回肠、结肠(包括回盲肠)和肛周本病特点是全壁炎,病变呈跳跃式或节段式分布

本病有静止期和活动期之分静止期的病人没有什么症状而活动期的病人则有以下一些表现:

(1)发热病人多为低热,当有严重的并发症时(如肠穿孔所引起的腹膜炎)才有高热

(2)腹痛呈持续性隐痛或阵发性剧痛,疼痛的部位依病变的部位不同而异,最常见的是右下腹痛,容易被误诊为阑尾炎

(3)腹泻患者每天腹泻三五次,粪便较稀,也有像拉痢疾一样的里急后重,但是却见不到拉痢疾时所常见的粘液或脓血

(4)体重下降由于这种病是一种慢性病,所以病人因为长期腹泻、发热,身体消耗多,肠道的吸收却不好,所以会出现体重下降

(5)贫血这是继发营养不良的结果另外,不论是活动期,还是静止期,在病人的腹部都可能摸到包块患有克罗恩病的患者容易发生结肠癌,发病率是正常人的20倍

[临床表现]

急性症状疼痛多发生在下腹部且有轻度发热,肌紧张以及便秘或腹泻慢性症状常为肠梗阻表现,多是渐进性加重还可有大便隐血阳性、脂肪痢及贫血等若发生穿孔或瘘管时可产生局限性腹膜炎或脓肿

[影像学表现]

1.“跳跃区征”:病变区呈不连续的节段性跳跃分布特征,钡剂排空迅速,在病变段肠管反复出现激惹征象

2.“卵石征”:早期粘膜皱襞增粗、变平消失病变发展,粘膜下层大量肉芽组织增生产生卵石状充盈缺损,称“卵石征”

3. 黏膜皱襞出现纵形龛影:在平行的纵形龛影裂隙之间可见多数横行状如蜈蚣状小裂隙

4.“线样征”:回肠段肠管大量纤维化,肠腔呈边缘不规则的线样狭窄,称“线样征”,为慢性狭窄期的典型表现狭窄区范围不同,狭窄区以上肠管扩张,可伴完全或不完全梗阻

[鉴别诊断]

需与溃疡型肠结核及急性坏死性肠炎鉴别

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