克罗恩病和溃疡性结肠炎的比较

比较项目

克罗恩病

溃疡性结肠炎

病因

①环境因素作用于②遗传易感者，在③肠道菌群的参与下，启动了肠道④免疫及非免疫系统，最终导致免疫反应和炎症过程

好发部位

病变可以在全消化道，呈节段性，回肠末端受累多见

病变在结肠，呈倒灌性，左半结肠多见

病理学特征

病变为节段性、跳跃性；黏膜鹅卵石样变，见纵行溃疡、裂隙溃疡；肠壁全层增厚、变硬，肠腔狭窄

粘膜充血水肿呈细颗粒状，脆性增加，见出血糜烂及溃疡，病变浅，限于粘膜与粘膜下层

病理联系临床

非干酪性肉芽肿；裂隙溃疡；肠壁各层炎症；肠腔狭窄致梗阻；溃疡穿孔，局部脓肿或瘘管

少发生穿孔瘘管及脓肿；并发中毒性巨结肠可发生穿孔；形成炎性息肉等

临床表现

腹痛（脐周、右下腹）；右下腹包块；瘘管形成

粘液脓血便；左下腹隐痛多见，便后缓解

全身表现

消瘦多见

结节性红斑，坏疽性脓皮病.多见

并发症

肠梗阻、腹腔内脓肿、肛瘘、肛周病变多见

中毒性巨结肠、直肠结肠癌变

肠镜

沟槽样溃疡，黏膜呈卵石样改变；病变表现为节段性，病变之间可有正常黏膜

黏膜弥漫性病变，无正常黏膜，黏膜充血水肿糜烂，伴有渗出和黏液附着

治疗

戒烟，高营养低渣饮食，富含维生素，氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂，抗菌药物，生物制剂

休息饮食与营养、氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、手术治疗

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