您的当前位置：克罗恩病 > 诱发病因 > 肠外表现和并发症在肥胖克罗恩病患者中很常
肠外表现和并发症在肥胖克罗恩病患者中很常
终身学习的路上，有你有我
———————————————————
———————————————————
10
月
25
日
周
三
Dr.X陪您读的第48篇文章
肠外表现在肥胖克罗恩病患者中很常见
文献来源：InflammBowelDis.Sep;23(9):-.
研究背景：克罗恩病（CD）是一种慢性疾病，患者常出现营养不良和吸收障碍。目前全球肥胖的发病率正在上升，但目前尚不可知肥胖对CD患者的影响。这项研究的目的，是在CD患者中识别出与肥胖有关的疾病特征。
研究方法：对例成人CD患者进行回顾性研究。收集患者年龄，蒙特利尔疾病分类，性别，种族，疾病持续时间，医生查体，血沉，C-反应蛋白水平，内镜检查，组织学疾病活动，药物治疗和体重指数（BMI）。
研究结果：患者平均年龄为43.4±14.9岁;，白种人占68.9％，男性占51.7％。平均病程为11.0±10.6年。平均BMI为26.8±5.7。7.7%体重不足，29.3%体重正常，38.0%超重，25%肥胖。
BMI较高的患者出现肠外表现（EIM）的发生率更高（P=0.），更可能出现非关节痛肠外表现（P=0.）。CD病变部位与BMI存在联系，近端CD与BMI降低呈线性相关关系（近端CD比例：31.3%体重减轻，14.8%正常体重，15.0%超重，7.7%肥胖，P=0.）。患者有无肛周疾病，与BMI不相关（P=0.）。
结论：CD患者超重或肥胖的比例不低，与整个美国的人口趋势一致。研究数据表明病变部位可能对CD患者体重有显著影响。高BMI患者肠外表现更多，提示与肥胖相关的慢性炎症可能影响CD肠外表现的发生。
学习心得
由于消化道炎症活动、并发症和营养吸收障碍，CD患者通常表现消瘦和营养不良。但随着近年来生活水平的提高和生活方式的西化，超重或肥胖CD患者越来越多见。这种变化和趋势在美国及西方国家更加明显。
然而，关于肥胖对CD慢性炎症的影响，目前相关的研究很少。研究显示，CD患者常出现腹腔脂肪增加，这也许与肠道慢性炎症和肿瘤坏死因子α的合成有关。但是，CD相关肠系膜的“爬行脂肪”与肥胖患者的脂肪分子构成并不相同，所以不一定与BMI增加相关。
这项美国单中心回顾性研究显示，CD患者超重或肥胖比例不低（66%），与整个美国的人口趋势一致。由于CD患者常表现为消瘦和营养不良，因此CD患者如此高的肥胖率令人深感意外，提示吸收不良患者同样也可能面临肥胖问题。
这项研究显示，近端CD病变在低体重的患者中更常见，CD病变部位对患者体重的影响比相关并发症更大。这可能是因为营养吸收主要发生在小肠，餐后疼痛症和早饱感主要与上消化道相关。提示CD患者的体重主要受营养吸收表面积和营养摄入量的影响，而不是来自炎症引起的脂类氧化的影响。
肥胖CD患者出现多种疾病肠外表现（EIM）的可能性更大。虽然肥胖患者更有可能伴有关节痛（继发于骨关节炎），但即使从分析中除去关节痛后，肥胖患者EIM的比例依然更高，原因目前尚不清楚。
多项炎症性肠病、银屑病和风湿性关节炎研究的研究均显示，anti-TNF生物制剂对肥胖患者的疗效降低，提示脂肪组织可能会影响抗炎药物的疗效。而合并EIM的CD患者通常需要更强的免疫抑制治疗，所以肥胖CD患者的疾病评估和治疗策略，可能普通患者存在差异。
CD患者肥胖的情况正在上升，并带来了特殊的疾病管理问题。肥胖CD患者会同时面临营养和维生素缺乏的风险，需要消化科医生给予特殊的减肥建议和指导。同时，对超重和肥胖CD患者,可能需要特别注意EIM的诊断和治疗。
(本文仅供学习交流)
DoctorX
哇，这么好的文章，我想细读一遍呢~
IBD学术情报官
和你一起终身学习！回复“题目+个人邮箱”，原文内容
IBD
学术情报官
点击阅读原文查看文章链接
肥胖和克罗恩病的关系
Dr.X赞赏
人赞赏
人喜欢长按向我转账
肥胖和克罗恩病的关系
受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。
有治疗白癜风的偏方吗白癜风诊疗经验