天一医案糖尿病篇半年时间，看中医药如

近几年，随着人们饮食结构和生活习惯的改变，糖尿病发病率逐年上升。中华医学会糖尿病学分会公布调查最新结果：截至年12月，我国已有1.39亿糖尿病患者，是世界第一糖尿病大国。本篇医案中的王先生虽在职场上有着不错的成绩，可身体却欠下了一大笔“健康债”：高血压、高血糖、高血脂、糖尿病、脂肪肝、肝功能异常……在一次社区常规体检中，王先生测得血糖浓度为14.6mmol/L，后来王先生花了半年的时间，将血糖浓度降到了5.8mmol/L。下面就让我们来看看，王先生这半年的经历。

本期天一医案栏目专家：顾栋梁主任

患者信息：王勇（化名），41岁。

主治专家：顾栋梁（中医内科）。

发病信息：半年前，王先生觉得口苦、口干，每天需要喝大量的水，上厕所的次数较平常增加了许多。另外王先生常觉得膝软无力，没有精神。在一次社区的常规体检中，测得血液浓度为14.6mmol/L，此外，他还有高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、肝功能异常等问题。

治疗效果：半年时间血糖浓度从14.6mmol/L降到5.8mmol/L，肝功能恢复正常，体重减轻20斤。

治疗周期：半年。

治疗方法：中药内服（一日三次），患者自身生活及饮食加强控制。

治疗过程：

年11月24日，医院测得血糖浓度14.6mmol/L。

年12月6日，服中药两周后，患者自测血糖浓度为11.3mmol/L。

年1月5日，测得血糖浓度9.8mmol/L。

年3月15日，血糖浓度7.0mmol/L。

年4月15日，血糖浓度6.5mmol/L。

年5月8日，血糖浓度6.0mmol/L，已降到正常范围内。

年5月17日，血糖浓度5.8mmol/L。

※图为：王先生年11月以及年4月的化验单

事件回顾

职场得意健康失利，三高脂肪肝找上门

刚过40岁的王先生可谓是个成功人士，经营着一家效益不错的公司。经过多年的打拼，王先生的身体也随着事业的发展日见发福，体重从年轻时的多斤胖到了多斤。

半年前，王先生发现自己胃口越来越大，一日三餐都比平时吃得多，工作间歇还老觉得饿，总是需要吃些零食充饥。除此之外，王先生喝水得也比以前多，一上午得去四五趟厕所，但总是喝完水后没一会儿就又口干舌燥。王先生明显感觉到自己的身体健康正在下降，但却以为是过度劳累所致，便没有在意。

年底正是做生意的最忙的时候，总结、收账，免不了各种应酬。王先生一周时间里几乎有五天都和生意伙伴在外面吃饭，常常到了半夜才回家。久而久之，口干现象越来越明显，甚至还更严重了些：生活几乎离不开水，走哪都得带着水杯，出门没一会儿就得四处找厕所。另外，王先生还觉得双腿无力，爬楼梯特别费劲，没走几层就要停下来歇一下。

年11月24日，恰逢社区组织体检，王先生便来到了社区体检处。经过这一检查才发现，王先生的血糖浓度达到了14.6mmol/L，超过最高正常血液浓度两倍多！另外，体检医生告诉王先生，他身上患有高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝等多个疾病，需尽快就医。

※图为：王先生年1月以及年3月的化验单

求助中医

半年时间，血糖从14.6降到5.8

带着疑问，王先生体检结束后，就医院找到了中医内科的顾栋梁主任。经过顾主任仔细的把脉、问诊之后，顾主任告诉王先生，他这是内热阴虚导致的口渴、口干，也就是中医“消渴病”所说的“上消”，因此治疗宜以滋阴、清热、平肝、养阴补肾为主。当天，顾主任为王先生配了一周的中药，并叮嘱王先生要减少含糖食物的摄入，结合运动。

从这天开始，王先生老老实实遵顾主任嘱咐：三餐清淡，主食以粗粮为主。虽然还是免不了饭局，但王先生尽量在饭桌上避免了肥甘厚味。而且在每天的晚饭后，王先生都会陪着妻子运动一个多小时。一周后，王先生来到顾主任处又开了一周的中药，并告诉顾主任：自己口渴的症状好些了，上厕所也没以前那么频繁了。

就这样治疗了两周后，王先生到家附近的五院做了个检查，测得自己血糖浓度为11.3mmol/L，王先生和家人大喜过望，再一次到顾栋梁主任处治疗时，把这个喜讯告诉了顾主任。

年1月5日，王先生测得血糖浓度为9.8mmol/L。服药以来，王先生一直谨遵医嘱，控制饮食，适量运动，医院做血糖监控。看着自己的血糖一天天平稳地下降，王先生心里是说不出的喜悦，也让他对顾栋梁主任的医术更加钦佩。

年5月8日，对王先生来说是个难忘的日子。这一天，王先生测得血液浓度为6.0mmol/L，而正常的血液浓度是3.61~6.11mmol/L，这就意味着，王先生的血液浓度降到了正常范围之内。而王先生的碱性磷酸酶也从原来的U/L降到了87U/L（正常范围是45-U/L）（注：碱性磷酸酶指标异常有可能是肝功能出现了问题）。另外，王先生口渴尿多的症状基本消失，还有一件可喜可贺的事是，自从开始治疗和锻炼以来，王先生瘦了有二十多斤，精神状态看起来比以前好了很多。

※图为：顾栋梁主任临床照

糖尿病不代表吃糖多，饮食结构是关键

糖尿病在中医里叫“消渴病”，根据顾主任的诊断，王先生的糖尿病是内热阴虚所致。因此治疗宜以清热、平肝、养阴为主，使“久虚久瘀”之体气血平和，使胰腺的功能尽快恢复。顾主任认为，中医治疗糖尿病应促使机体达到自然稳态状态，以扶正为主，恢复元气，调理脏腑，养阴、益气、活血，使血糖逐渐降到正常；同时依靠控制饮食、合理运动来有效配合治疗，这样才能达到事半功倍的效果。

此外，针对王先生这一病案，顾主任还有一些较为深入的看法，顾主任认为：王先生的糖尿病是由于饮食、作息等方式不规律，高热量食物摄入量太大引起的。糖尿病的危险因素是复杂的，总体来看分为生物遗传和生活方式两大类（先天和后天），生活方式危险因素中的确有膳食结构不合理，比如长期的晚餐过饱，经常刺激胰岛素大量分泌，就很容易造成胰岛负担加重，加速老化，进而诱发糖尿病。晚饭若进食太多高蛋白、高油脂、高热量食物，会刺激肝脏制造低密度和极低密度脂蛋白，形成高血脂症，也极易形成脂肪肝。

而王先生就是因为应酬多、饮食结构不合理、三高食物摄入量太大，且饭局上过多地饮酒、生活作息不规律、运动少，导致了三高、脂肪肝、糖尿病等疾病的发生。

※图为：顾主任诊室的墙上挂满锦旗

笔者的话

糖尿病是一种不可逆疾病，从严格意义上来说，是没有办法治愈的。糖尿病患者经过服药、控制饮食、合理运动后，可将血糖控制在正常范围之内，但是要想回到以前毫无顾虑地吃喝的状态，是不可能的。因为日常生活中情绪波动、失眠、感染发热、劳累等因素也会引起血糖增高。因此，对于糖尿病的早期预防就显得尤为重要。

“治未病”的一级预防

糖尿病本身并不会遗传，遗传的是糖尿病的易患病体质。从现代医学观点来看，糖尿病患者子女只是遗传了某些基因，而这些基因对糖尿病具有易感性。也就是说，在某种环境中就有可能发病，而避免这种环境，就可能不发病。对于有糖尿病家族史、不良生活方式且肥胖者、患有高血压、高血脂或早发冠心病者等人群，应“见微知著、防患未然”，改变不良生活方式，减肥、调整饮食结构、增加活动量。

“救其萌芽”的二级预防

对于无症状糖尿病及糖耐量降低患者，应积极采取早期干预治疗，以降低糖尿病发病率。患者应1、学习糖尿病基本知识；2、经常检查血糖及相关指标以了解自己的状态；3、控制饮食；4、有针对性的锻炼；5、根据自己的病情采取相应的治疗。

“肝病实脾”的三级预防

对于已患糖尿病的病人，应积极控制血糖，防止及延缓急慢性并发症的发生。中医五行生克理论，肝木太过克脾土，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”来杜绝其转变。糖尿病并发症遍及全身，从头到脚，从内脏到皮肤。因为血糖超范围波动，会伤害全身所有的细胞，包括血管细胞、神经细胞、皮肤细胞等。应严格做到控制血糖、警惕并发症信号。

※图为：顾栋梁主任一部分糖尿病患者的检查单

顾栋梁主任个人简介

专业擅长：糖尿病及糖尿病并发的老烂脚、尿毒症、肾病综合症、急慢性肝炎、哮喘、气管炎、冠心病、高血压、高血脂；胃炎、胃溃疡、胆结石、胆囊炎、血液病、乳腺增生和子宫肌瘤、克罗恩氏病、不育不孕症、风湿及类风湿、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、更年期综合征、眼疾等各种疑难病症。

个人简介：年毕业于苏州医学院，长期从事中西医结合临床工作，在各类疑难杂症及慢性病、血液病、骨病等诸多研究领域有较高的学术造诣及丰富的临床研究经验，先后受邀参与各类国内学术会议进行交流。

顾栋梁主任的坐诊时间为：每周一至周日全天。

如果您想预约顾主任，或者咨询其他疾病相关的问题，

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