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新闻资讯抗TNF预防术后克罗恩病复发最
很多克罗恩病（CD）患者在手术切除后会出现内镜下和临床上复发。复发是一个CD患者需要注意的一个重要问题。采取何种有效措施预防术后复发至关重要。最常见的是给与患者处方药物治疗以降低风险。美沙拉嗪和免疫调节剂在随机临床试验中已经被证明，在CD手术诱导缓解后可以预防复发。
而最近的一项系统性综述发现，术后预防性抗肿瘤坏死因子-α（抗TNF）单药治疗似乎是克罗恩病手术切除后最有效的治疗选择。这一项综述共回顾了21项试验，比较了在例参与者中使用的7种治疗策略。经确认，只有三项随机对照试验将抗-TNF单药治疗与安慰剂或者其他活性药物（例如，免疫调节剂或者美沙拉嗪）进行了比较。
贝叶斯网络荟萃分析显示抗-TNF单药治疗相比于安慰剂能够显著降低临床复发风险（相对风险，0.04；95%置信区间，0.00～0.14）。此外，目前的荟萃分析表明免疫抑制剂，生物制剂，抗生素，以及较小程度上的氨基水杨酸类可以降低复发风险。与此相反的是，皮质类固醇布地奈德的使用与CD复发的降低不具有相关性；而生物制剂在降低疾病复发风险上是最有效的。为此，对于高复发风险患者，术后应使用虑生物制剂。而对疾病复发中等风险的患者可能最适合使用抗生素或者免疫抑制剂。低风险复发患者可能使用氨基水杨酸类即可。
因此，成本-效用分析有助于术后预防的个体化策略。
