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克罗恩病术后小肠只剩15m如何保护仅
克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。当克罗恩病患者出现肠梗阻、肠内外瘘、穿孔、大出血、癌变，顽固性感染、不能用药物缓解的肠道或肠外症状，激素或其它药物治疗出现严重的并发症时，往往需要手术治疗。病变肠管的反复切除而易引起短肠综合症。
据美国克罗恩病和结肠炎基金会报道，一旦诊断为克罗恩病，20年内需要行肠切除者高达80％，其中20％-30％的病人术后一年内复发，随后复发率持续增加。儿童克罗恩病患者的术后复发亦相当常见。一项对例术后克罗恩病患者的研究显示，1年临床症状复发率为17%，3年为38%，5年为60%。
正常人不同的位置的肠道长度不同，十二指肠约60厘米，小肠可达6.7米，大肠则为1.5米。但有解剖学家认为，每个人的肠子的长度都不一样，约为身高的4～5倍。多数克罗恩病患者一生中要接受至少1次手术，部分患者因病情控制不佳，反复出现外科并发症而需要多次手术治疗。此时由于病变肠管的反复切除，可将小肠切除长达4-5米。
短肠综合征严重影响营养物质的吸收、大量腹泻导致电解质紊乱，严重者可危及病人生命。如何防止克罗恩病剩余小肠再次受累是治疗的关键。
年轻小伙，用类克?挽救仅剩的1.5米小肠
小王是一名长达10年的克罗恩病患者，曾两次因肠梗阻先后行回肠末端切除术和小肠切除术，术后残留小肠仅1.5米。要知道正常人的小肠可达6-7米，仅剩的1.5米小肠研究影响小王的营养吸收，一米八的身高，体重却不足一百斤。然而，手术并没有阻止克罗恩病的进程，术后的小王仍有持续腹泻，甚至还出现了高热。2月前小王再次行肠镜检查，结果显示：胃、小肠和结肠均明显扩张，未见蠕动，结肠回肠吻合口环腔样溃疡。克罗恩病连小王仅剩的1.5米小肠也没有放过，再做手术已不可能，主治医师与小王详细沟通病情后，决定应用类克?来挽救仅剩的“小肠”。
在完善一系列检查后，小王先后应用两次类克?治疗，症状得到明显改善，不再发热，进食较前有所改善，排便次数也逐渐减少（见下图）。
指南已明确指出英夫利西单抗（类克?）是治疗克罗恩病的一线用药。多项研究证实英夫利西单抗可在CD中诱导快速反应和维持撤除激素后的长期临床缓解；提高CD患者长期的预后（降低住院率和手术率）；促进CD患者的完全粘膜愈合。
对于顽固性克罗恩病，合并有短肠综合征者可考虑应用英夫利西单抗治疗，以防止克罗恩病复发、剩余小肠受累，提高生活质量。
预防小肠克罗恩病手术后复发是一个关系到患者预后的重要问题，也是该病治疗中的难题，目前认为术后应用英夫利西单抗有助于防止克罗恩病复发。
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