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粪便钙卫蛋白监测肠切除术后克罗恩病的复发
EmanuelBurri1ChristophBeglinger2StefanievonFelten3et.al
1UniversityMedicalClinic,CantonalHospital,Switzerland;2UniversityHospitalBasel,Switzerland;3ClinicalTrialUnit,UniversityHospital,Switzerland
为了明确粪便钙卫蛋白、C-反应蛋白和克罗恩病活动指数（CDAI）是否能够准确的反应CD复发情况以及严重程度，来自澳大利亚以及新西兰多家实验中心的研究人员进行了前瞻性研究，纳入名患者（44%为男性，中位年龄为36岁）参与这项随机对照试验（POCER研究），术后利用内镜监测早期粘膜复发情况，并随后给予对症治疗。这项研究涉及粪便钙卫蛋白、C-反应蛋白及CDAI在实验过程中多点测量监测，并在术后6个月、18个月分别进行回结肠镜检查。
份粪便样本检测结果显示，中位粪便钙卫蛋白浓度由术前的1,μg/g下降到术后6个月的μg/g，但是内镜确诊复发患者的钙卫蛋白浓度与缓解患者钙卫蛋白水平相对比仍偏高（μg/gvs.72μg/g;P.）。将患者术后6个月和18个月粪便钙卫蛋白水平结合分析，发现它们与疾病复发情况相关（r=0.42;P.），同样与复发严重程度也相关联（r=0.44;P.）。然而，C-反应蛋白和CDAI与其无关。
粪便钙卫蛋白浓度大于μg/g时提示疾病复发，其预测敏感度为89%，特异度为58%，阳性预测值为53%，阴性预测值为91%，试验者特异曲线下面积为0.。患者术后6个月粪便钙卫蛋白浓度小于51μg/g，预示患者持续缓解的阴性预测值为79%。患者术后6个月复发伴有钙卫蛋白浓度为ug/g，随后给予治疗，12个月后钙卫蛋白浓度下降为μg/g（P=.），18个月后钙卫蛋白浓度下降为μg/g（P=.）。
在这一患者群中，术后6个月进行内镜检查时仅对粪便钙卫蛋白浓度大于μg/g患者进行内镜检查，可以使47%无疾病复发的患者避免内镜检查。总之，粪便钙卫蛋白在CD患者小肠切除术后的无创性监测方面具有潜在作用。
结论：粪便钙卫蛋白在CD患者小肠切除术后的无创性监测方面具有潜在作用，粪便钙卫蛋白在预测术后复发方面明显优于C-反应蛋白和CDAI。
摘自：DigDisSci（）60:-
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