AGA临床实践指南益生菌在胃肠

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导读

年5月，美国胃肠病协会(AGA)发布了益生菌在胃肠道疾病管理中的作用的指南，文章主要针对益生菌胃肠道疾病管理中的应用提供指导建议。内容涉及艰难梭菌感染，抗生素治疗，克罗恩病，溃疡性结肠炎，结肠袋炎，肠易激综合征，急性感染性胃肠炎等。医脉通将本次共识中的8点陈述做了整理，以飨读者。

共识陈述

1.对于艰难梭菌感染患者，我们建议仅在临床试验中使用益生菌。无推荐，知识空白。2.对于接受抗生素治疗的成人和儿童，我们建议使用以下任一项，而不是不使用益生菌，或使用其他益生菌预防艰难梭菌的感染：?布拉迪酵母（S.boulardii）；?联用嗜酸乳杆菌CL（L.acidophilusCL）和干酪乳杆菌LBC80R（LactobacilluscaseiLBC80R）两种菌株；?联用嗜酸乳杆菌、德氏乳杆菌保加利亚亚种（Lactobacillusdelbrueckiisubsp.bulgaricus）和两歧双歧杆菌（Bifidobacteriumbifidum）三种菌株；?联用嗜酸乳杆菌，德氏乳杆菌保加利亚亚种，两歧双歧杆菌，和唾液链球菌嗜热亚种(Streptococcussalivariussubsp.thermophilus)四种菌株。条件性推荐，证据质量低。3.对于患有克罗恩病的成人和儿童，AGA建议仅在临床试验中使用益生菌。无推荐，知识空白。4.对于患有溃疡性结肠炎的成人和儿童，AGA建议仅在临床试验中使用益生菌。无推荐，知识空白。5.对于有贮袋炎的成人和儿童，AGA建议联合使用以下八种菌株，而不是不使用，或使用其他益生菌治疗：①副干酪乳杆菌副干酪亚种DSM（L.paracaseisubsp.paracaseiDSM）②植物乳杆菌DSM（L.plantarumDSM）③嗜酸乳杆菌DSM④德氏乳杆菌保加利亚亚种DSM⑤长双歧杆菌长亚种DSM(B.longumsubsp.longumDSM)⑥短双歧杆菌DSM（B.breveDSM）⑦长双歧杆菌婴儿亚种DSM(B.longumsubsp.infantisDSM)⑧唾液链球菌嗜热亚种DSM（S.salivariussubsp.thermophilusDSM）条件性推荐，证据质量很低。6.对于有症状的肠易激综合征儿童和成人患者，我们建议仅在临床试验的背景下使用益生菌。无推荐，知识空白。7.对于急性感染性胃肠炎的儿童，我们建议不要使用益生菌。条件性推荐，证据质量中等。8.对于早产儿（胎龄小于37周）、低出生体重儿，我们建议联合使用以下中的任何一项，而不是不使用，或使用其他益生菌治疗：?乳酸杆菌属(Lactobacillusspp.)和双歧杆菌属（Bifidobacteriumspp.）[鼠李糖乳杆菌ATCC（L.rhamnosusATCC）和长双歧杆菌婴儿亚种]；?干酪乳杆菌(L．casei)和短双歧杆菌；?鼠李糖乳杆菌，嗜酸乳杆菌，干酪乳杆菌，长双歧杆菌婴儿亚种，两歧双歧杆菌和长双歧杆菌长亚种；?嗜酸乳杆菌和长双歧杆菌婴儿亚种；?嗜酸乳杆菌和两歧双歧杆菌；?鼠李糖乳杆菌ATCC和长双歧杆菌ReuterATCCBAA-；?嗜酸乳杆菌，两歧双歧杆菌，动物双歧杆菌乳酸亚种(B.animalissubsp.lactis)，和长双歧杆菌长亚种(B.longumsubsp.longum)；?动物双歧杆菌乳酸亚种（包括DSM），或罗伊氏乳杆菌（L.reuteri）（DSM或ATCC），或鼠李糖乳杆菌（ATCC、ATCA07FA或LCR35）。条件性推荐，证据质量中等/高。参考文献：GraceL.Su，CynthiaW.Ko,PremyslBercik.etal.AGAClinicalPracticeGuidelinesontheRoleofProbioticsintheManagementofGastrointestinalDisorders.Gastroenterology(),doi:

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