问与答系列炎症性肠病之饮食篇4

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

个体化饮食建议

作者：周云仙阮佳音

单位：浙江中医药大学护理学院

编辑：爱在延长

漫画：朱德庸先生《绝对小孩》

1、是否有适合我们病人的某种饮食？

克罗恩病往往累及小肠，但有时也会累及大肠，或仅仅累及大肠。溃疡性结肠炎仅限于结肠（大肠）。这两种疾病患者的饮食建议不同，因为疾病类型（克罗恩病？溃疡性结肠炎？）、肠道病变累及部位和范围（小肠？大肠？还是两者都有？）、疾病情况（活动期？缓解期？）、病情程度（轻度？中度？重度？）以及个体差异（如不同的人对同一食物的反应不同等）等不同会在一定程度上对饮食建议产生影响。炎症性肠病患者如何合理饮食受很多因素的影响，需要个体化对待，在专业医护人员指导下量身定制适合自己的饮食计划。每个人疾病不一样，病情不一样。即使是同一个人，因为疾病在不断变化，不同时间的病情也不一样。病友适合的饮食方式并不一定适合您。您去年适合的饮食方式，有可能现在就不适合了。可见，并不存在专门的炎症性肠病饮食，所有患者按照同样的饮食进食是不现实、不利于疾病管理的。但有一点——平衡饮食、保持良好营养状态是炎症性肠病患者应该努力达到并保持的。

2、作为炎症性肠病患者，我该避免哪些食物？

没有适合所有炎症性肠病患者的饮食原则或建议。如果进食某种食物（即使改变烹调方式）总是（连续几周）引起消化道问题，可以尝试避免它（暂时）。在这过程中，非常有必要区别食物过敏和食物不耐受。很多人存在食物不耐受，而不是食物过敏。通过排除饮食测试（包括连续几周记录饮食日记和症状日记）能较好地反映哪些食物应该避免或调整，这比常规皮肤过敏试验和血化验更有用。

但有些食物炎症性肠病患者吃了后可能会不舒服，虽然国内有关炎症性肠病患者进食哪些食物后可能会出现不舒服的研究并不多，很有幸的是我们的研究团队对此进行研究发现可能导致中国炎症性肠病患者进食后不舒服的食物。我国克罗恩病患者常见不耐受饮食有乳制品、冰冷食物、油腻食物等。我国溃疡性结肠炎患者常见不耐受饮食有乳制品、生冷食物、辛辣食物、油腻食物、酒类。此外，含有人工甜味剂的食物、高脂油腻食物、十字花科类蔬菜如西兰花、花椰菜等也可能是会让您产生问题的食物。

3、我该如何进行个体化饮食？

寻找适合自己的个体化饮食计划是一个不断摸索的过程。在此期间寻找到自身能耐受和不能耐受食物是饮食管理的重要内容，而这可以通过记录饮食日记的方式进行。

记录饮食日记能让您更清楚地知道自己吃了什么，吃了以后身体是否舒服，每天摄入的营养是否足够等。如果您几乎每次（连续几周，建议4~6周）吃了某种食物后，都感到不舒服（如腹痛、腹泻等），您可以首先尝试改变烹饪方式。我们发现有的患者吃油炸土豆后出现不适，但是食用水煮土豆后并没有不适。或者尝试在您的食谱中避免它（尤其是疾病活动期）（同样需要区别食物过敏与食物不耐受）。当病情好转后，您可以尝试再次进食之前排除的食物，因为有的食物在您病情好转后是可以耐受的，这有利于您摄入多样化饮食，保证营养。

我该如何记录饮食日记？

记录饮食日记有助于患者发现自身不耐受饮食，判断是否平衡饮食，有助于医生、护士、营养师等根据饮食日记反应的问题进行针对性饮食指导。记录饮食日记需要长期坚持。您可以准备一个专门的饮食日记本进行记录。主要内容包括您每天进食哪些食物、进食量、食物的烹调方式及进食时间；进食以后您的感觉；每日大便的次数、颜色、性状；用药情况等。您可以在门诊就诊时带上自己的饮食日记本，以便医生、营养师等进行回顾。以下是“饮食日记本”的一个模板（患者使用后普遍反应此饮食日记模板设计合理、便于使用；其他这一栏用于患者记录自己认为重要的信息）。

炎症性肠病患者饮食日记模板

姓名：性别：年龄：诊断：

日期

时间

地点

进食食物、量、烹饪方法

胃肠反应

反应距进食时间

用药情况

整体

感觉

大便

情况

其他

???

　　　　　　

本篇内容节选自《溃疡性结肠炎和克罗恩病你问我答》。这是国内第一本由医患共同写作、全面介绍如何与炎症性肠病和平相处的科普读物。该书语言通俗易懂，内容涵盖面广，一些常见的问题几乎都可以在本书中找到答案。

　　　　







































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