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克罗恩病的营养治疗

前言

确保良好的营养状况是治疗克罗恩病的一个重要部分。克罗恩病患者存在营养不良的风险，导致机体抗感染和自愈能力下降。营养不良也会使患者更易疲劳。克罗恩病患者存在营养风险有以下几个原因：

食欲下降、疼痛、腹泻或者其他症状导致食物摄入减少。

对于能量、蛋白质、一些维生素和矿物质的需求增加。

在腹泻或者其他体液流失时不进行液体补充会导致脱水。

克罗恩病最常影响小肠，导致营养吸收障碍，营养吸收是否影响及影响的程度取决于病变的位置和严重程度。

预先存在的饮食限制（必须或非必须）

饮食

在克罗恩病的早期阶段并没有特别特殊的饮食，也没有加重疾病发展的饮食要素。当然，对于克罗恩病患者仍推荐均衡饮食，主要是充足的能量、蛋白质、维生素、矿物质和水分。因此对于克罗恩病患者并无特别需要忌口的食物。如果一些患者对于某些食物不耐受或者食用之后导致不适，则需要避免食用这一类食物。克罗恩病患者的营养需求因人而异，并取决于疾病的状态，因此最好是找一个营养（医）师帮助制定个性化的食谱。

热量和蛋白

每天摄入足够的能量以维持健康的体重是很重要的。疾病状态下能量的需求量增加，非自主的体重快速下降则提示您将有发生营养不良的风险。

克罗恩病的炎症将会增加蛋白的需求量，蛋白摄入不足将影响疾病的治愈并骨骼肌减少。

营养（医）师能帮助计算能量和蛋白的需求量，并制订具体和个性化的膳食方案。

低纤维、少渣饮食——是必要的吗？

答案是否定的。

膳食纤维是均衡健康饮食中的重要一部分。膳食纤维在结肠中分解为短链脂肪酸，并可作为结肠粘膜细胞的能量来源。膳食纤维的每日推荐摄入量为20-30克。克罗恩病患者并没有必要限制膳食纤维的摄入，同时也没有必要在此基础上额外增加。膳食纤维的耐受量应因人而异，也根据疾病的严重程度和病程分期而有差异，只有反复测试才能了解你所能耐受的膳食纤维的数量。但对于克罗恩病急性期的患者应也可能需要适当限制。

维生素和矿物质

维生素B12是正常人体所需要的重要的营养物质。维生素B12在回肠吸收，而这个部位通常是克罗恩病自常见的病变部位。维生素B12水平可以根据血液检查进行监测，当水平低时推荐用补充剂进行补充。

钙和维生素D对于健康的骨骼很重要，而许多成年人并未摄入足够的钙和维生素D。克罗恩病患者缺乏这类营养物质的风险特别高，这是因为他们常常避免进食过多的乳制品，而乳制品是钙和维生素D的重要来源，其实避免进食酸奶可能并不必要。

其他特别含维生素和矿物质的食物包括：叶酸（特别对于正在服用柳氮磺胺吡啶的患者）；如果存在腹泻可能会丢失镁和锌；铁（特别对于发生肠道出血的患者）。

医生或者营养（医）师会根据实验室检查或者其他信息推荐增加维生素和/或矿物质补充剂。

特殊情况

乳糖不耐受

乳糖是存在于乳制品中的糖，部分克罗恩病患者常常因小肠内乳糖酶的不足导致乳糖难以消化。产生小肠痉挛、腹胀、积气、腹泻等乳糖不耐受的症状。

并不是所有克罗恩病患者都会出现乳糖不耐受，因此没有必要常规避免进食乳制品，因为乳制品是能量、蛋白质、维生素和矿物质的良好来源。

如果进食乳制品后产生不适，应该避免食用或者减少至可耐受的食用量。在这种情况下，与营养（医）师一起讨论您的钙和维生素D摄入问题。

狭窄、部分梗阻或者小肠狭窄

如果医生告知你有肠道狭窄、小肠部分梗阻或者狭窄，推荐你食用低纤维或者少渣饮食。