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克罗恩病(cd),又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状,且有发热、营养障碍等肠外表现。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状,且有发热、营养障碍等肠外表现。那么引起克罗恩病的病因主要有哪些呢?

引起克罗恩病的病因可能有如下几种:

1、家族遗传:大量资料表明,crohn病与遗传因素有关。研究发现单卵发育的孪生子之间患crohn病的一致性比率明显升高,为67%,而双合子的孪生子,其一致性比率仅为8%。同时发现crohn病患者与配偶之间表现为不一致性,且与普通人群无差别。

2、易感性的改变:目前多数学者认为,crohn病的发生可能与机体对肠道内多种抗原刺激的免疫应答反应异常有关。越来越多的证据表明,crohn病患者固有膜的t细胞激活增强,包括t细胞激活的表面标志表达增加,t细胞细胞活素生成增加,以及细胞毒t细胞功能增加。这种t细胞激活的增加导致了效应细胞(如中性白细胞)的聚集。并随后合成破坏性物质(如蛋白酶和反应性氧代谢产物),由此造成crohn病肠损伤。t细胞激活的触发机制尚不清楚。

3、感染因素:早年因crohn病的病理表现与非钙化的结核病变相似,曾怀疑本病由结核杆菌引起,但用各种方法均未能分离出此病菌。20世纪70年代末80年代初有从crohn病切除的肠段和肠系膜淋巴结中培养出kansasii分枝杆菌或与结核杆菌类似的分枝杆菌的报道。研究发现,这些分枝杆菌接种于小鼠腹腔中可在其肝、脾中发生肉芽肿并出现抗酸杆菌。再把这些抗酸杆菌给乳羊口服,数月后羊的回肠末端可发生非干酪性肉芽肿。从而认为分枝杆菌可能是crohn病的病因。

4、环境因素:城区居民较农村人群的发病率高,这种差异在乡村保健水平很高的瑞典也存在,这可能与社会、经济地位有关。

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