JSDDS张红杰教授克罗恩

▲医院消化科张红杰教授年10月23日下午，江苏消化消化内镜高峰论坛分会场——IBD论坛在医院会议中心举行。医院消化科张红杰教授围绕“克罗恩病治疗的生物制剂时代——如何选择不同生物制剂”做了专题讲座。张红杰教授首先指出，目前已在国内上市的英夫利昔单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗、维得利珠单抗均是治疗克罗恩病的有效药物。抗TNF药物英夫利昔单抗和阿达木单抗是目前CD治疗的生物制剂的一线治疗方案。研究报道，对于生物制剂初治的CD患者，新型的生物制剂乌司奴单抗和抗TNF药物一样，均是CD治疗的一线标准方案。对于抗TNF治疗失败的CD患者，乌司奴单抗优于维得利珠单抗和第二种抗TNF制剂。乌司奴单抗是欧洲CD患者最主要的生物制剂二线治疗方案。药物安全性是CD患者选择生物制剂时的重要考虑因素，新型生物制剂乌司奴单抗和维得利珠单抗整体安全性优于抗TNF药物单药治疗。抗TNF药物单药治疗整体安全性优于抗TNF药物和免疫抑制剂联合治疗。药物起效速度和给药方式/频率同样是患者选择生物制剂时的重要考虑因素。抗TNF药物和乌司奴单抗治疗CD起效迅速，维得利珠单抗起效相对较慢。英夫利昔单抗和维得利珠单抗给药间隔长，但静脉输注的给药方式便捷性差。与之相反，阿达木单抗皮下注射便捷，但给药频率高。乌司奴单抗给药方式不仅便捷（维持治疗皮下注射），同时给药间隔长。张红杰教授指出，药物疗效、药物的安全性和患者的个人意愿都是CD患者选择生物制剂的重要考虑因素，这是一个个性化的医患共决策的过程。最后，我科马晶晶副主任医师对本场卫星会进行总结，不论是抗TNF药物，还是维得利珠单抗、乌司奴单抗，对于CD患者都有很好的疗效；对于抗TNF制剂治疗失败的患者，乌司奴单抗优于维得利珠单抗和其他抗TNF制剂。新型生物制剂，感染风险更低，对于肿瘤患者更安全。抗TNF药物联用硫唑嘌呤可以提高疗效，但可能增加感染风险。通过皮下注射的方式给药的生物制剂更容易被患者接受。-THEEND-不一样的消化科文字/田嘉慧

摄影/蒋文瑜

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