肠道细菌DNA迁移是克罗恩病短期发作的一

这项研究旨在评估血液细菌DNA（bactDNA）能否作为克罗恩病缓解期患者6个月发作的独立危险因素。

这是一项针对克罗恩病活动指数（CDAI）小于的克罗恩病患者的前瞻性、多中心研究。其主要终点是接下来6个月中克罗恩病的复发（CDAI大于）。在基线时测定血液中的bactDNA、核苷酸结合寡聚化结构域2（NOD2）基因型和血清细胞因子水平。

实验共纳入例患者。其中98例（34.0％）被检测出bactDNA。个病例（39.6％）中被检测出变种-NOD2基因型。40例（14％）患者在随访期间复发。多变量生存分析显示bactDNA是克罗恩病发作的独立危险因素（风险比HR；8.75，95％CI；4.02-19.06）。在6个月中，患者住院、手术、更改治疗方案、开始和升级抗肿瘤坏死因子（TNF）治疗、开始类固醇治疗、粪便钙卫蛋白水平升高，都与基线时bactDNA相关。

逻辑回归分析显示，bactDNA是患者6个月中住院[OR；11.9(3.4-42.3);P0.]、开始类固醇治疗[OR8.5(2.7-27.1);P0.]、更改治疗方案[OR3.5(1.6-7.7);P=0.]的一项独立和显著的预测因素。在入院时结肠镜检的患者中，bactDNA和黏膜病变无关。在检测出bactDNA或变种-NOD2基因型的患者中血清促炎性细胞因子显著增加，这两种因素的共同作用促使抗TNF-α水平降低，导致强化抗TNF-α治疗的患者比例升高。

结论：bactDNA是克罗恩病患者6个月中复发的独立危险因素。bactDNA与患者住院、更改治疗方案、开始类固醇治疗独立相关。

GutiérrezA1,2,ZapaterP2,JuanolaO2etal.

1ServiciodeMedicinaDigestiva,HospitalGeneralUniversitariodeAlicante,Alicante,Spain;2CIBERehd,InstitutodeSaludCarlosIII,Madrid,Spain.

原文来源：AmJGastroenterol.Feb23.doi:10.

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