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生物制剂在降低疾病复发风险上是最有效的
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siddharth singh教授(梅奥诊所消化病和肝病科)和同事们将他们的系统性综述的结果发表在《gastroenterology》期刊上该小组对cd患者手术切除后给与所有可用药物的相对疗效进行评估他们系统性检索了截止到2014年3月的已发表文献
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术后预防性抗肿瘤坏死因子-α(抗tnf)单药治疗似乎是克罗恩病(cd)手术切除后最有效的治疗选择这一结论来自于一项系统性综述,以中到高的质量证据搜集为基础医脉通对研究的治疗克罗恩病新进展相关内容整理编译,详情如下:
研究人员们发现了21项试验,比较了在2006例参与者中使用的7种治疗策略经确认,只有三项随机对照试验将抗-tnf单药治疗与安慰剂或者其他活性药物(例如,免疫调节剂或者美沙拉嗪)进行了比较作者们指出研究中确认的临床复发是以克罗恩病活动性指数(cdai)为依据,但是解释说cdai是一个不佳的临床复发预测指标
“最令人惊讶的发现是,仅21项研究进行检验这一问题是很重要的,但是尚未与随机临床试验适当处理例如,只有一项小型研究在术后阶段比较英夫利昔单抗[抗-tnf]和安慰剂,”bret lashner教授(来自cleveland诊所)解释说他还指出一项抗-tnf vs 安慰剂的大型研究正在进行中
医脉通编译自克罗恩病是什么病:anti-tnf best at preventing postsurgery relapse in crohn's,medscape,january 06,2015
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疾病复发中等风险的患者可能最适合使用抗生素或者免疫抑制剂中等风险类别包括中间持续炎症cd患者
目前的荟萃分析表明免疫抑制剂,生物制剂,抗生素,以及较小程度上的氨基水杨酸类可以降低复发风险与此相反的是,皮质类固醇布地奈德的使用与cd复发的降低不具有相关性
生物制剂在降低疾病复发风险上是最有效的因此,作者们建议术后复发的高风险患者考虑生物制剂
贝叶斯网络荟萃分析显示抗-tnf单药治疗,与安慰剂比较时,会显着降低临床复发风险(相对风险,0.04;95% 置信什么叫克罗恩病区间,0.00～0.14)
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复发低风险患者使用氨基水杨酸类是足够的作者们补充说,成本-效用分析有助于术后预防的个体化策略
选择最佳治疗
很多cd患者在手术切除后会出现内镜下和临床上复发复发是一个重要问题,最常见的是给与患者处方药物治疗以降低风险美沙拉嗪和免疫调节剂在随机临床试验中已经被证明,在cd手术诱导缓解后可以预防复发
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