)关键词:克罗恩病CD沙利度胺?维持缓解

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克罗恩病

2013年11月27日发表在《jama》杂志上的一项小规模随机试验结果显示,对于常规治疗无效的克罗恩病(cd)患儿,使用沙利度胺治疗8周后其临床症状即可得到缓解,随后的开放性实验显示,这种疗效在一年后的持续治疗期依然显著

文献来源:jama.2013;310(20):2164-2173.

来自意大利里雅斯特妇幼保健研究所的marzia lazzerini博士对沙利度胺治疗难治性cd患儿的效果进行了评估

文献标题:effect of thalidom克罗恩病能怀孕吗ide on clinical remission in children and adolescents with refractory crohn disease: a randomized clinical trial.

沙利度胺可将肝癌患者的无病生存率提高一倍

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维持缓解

沙利度胺?

沙利度胺组和安慰剂组临床缓解的持续时间分别为181周(95%置信区间 144.53~217.76周)和6.3周(95%置信区间 3.51—9.15周)(p>>

血管生成与小儿克罗恩病相关

沙利度胺可安全用于治疗免疫相关性肠病

儿童期起病的患者中约有30%常规治疗无效,有观察性研究显示沙利度胺对于cd治疗有一定疗效沙利度胺因有致畸作用被禁用于孕妇,但它在治疗皮肤黏膜的炎症性疾病及多发性硬化方小肠克罗恩病能治好面效果显著

受试者中约有四分之一在儿童期起病,相较于成年期起病的患者,这种儿童期起病的病例要严重的多,其病变损害常持续存在并且更易出现耐药或无法耐受常规治疗(如激素或免疫抑制剂治疗)

研究者于2008年8月至2012年9月期间在意大利的6个儿科中心招募了56名免疫抑制剂治疗无效的患儿受试者被随机分到安慰剂组(n=26)和沙利度胺组(n=28,疗程持续8周),对安慰剂无效者继续接受8周的沙利度胺治疗,所有治疗有效者将继续接受至少52周的沙利度胺治疗

研究结果显示在治疗第4周和第8周时的儿童克罗恩病活动指数评分下降超过25%和75%,之后的开放性实验随访结果显示75%的患儿治疗有效且达到了临床缓解

治疗组患儿达到临床缓解的人数明显高于安慰剂组(13/28 [46.4%] vs 3/26 [11.5%]),两组的疗治疗克罗恩病新进展效在第4周时无明显差异,在第8周时差异显著

对安慰剂无效后接受沙利度胺治疗的21名患儿中,有11人(52.4%)在治疗8周后达到了临床缓解就总体而言,在接受沙利度胺治疗的49名患儿中,有31人(63.3%)达到了临床缓解,有32(65.3%)人达到了75%的疗效

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