克罗恩病患者术后检测粪便钙卫蛋白有助于监

背景与目的

克罗恩病（CD）患者行肠切除术后易复发，术后患者行内镜下监测及个体化治疗可以降低疾病复发率。本研究监测粪便钙卫蛋白（FC）水平是否可以替代内镜检查。

方法

笔者团队在17医院及1医院进行了一项前瞻性随机对照研究，收集并分析了例患者资料，评估内镜检查与上阶梯治疗在克罗恩病术后患者中预防复发的能力。研究中的克罗恩病患者在术前及术后6、12、18个月检测FC水平、血清C-反应蛋白（CRP）并评估克罗恩病疾病活动指数（CDAI）。术后6个月，90例患者行回结肠镜检查，术后18个月，所有患者行回结肠镜检查。

结果

共检测了来自例患者的份标本的FC。患者FC水平的中位数从术前的μg/g降至术后6个月的μg/g，且复发患者（疾病复发由内镜检查确诊，Rutgeerts得分≥i2）FC水平高于缓解期患者（分别为vs72μg/g，P0.）。合并分析术后6个月及18个月患者的FC水平与CD复发（r=0.42，P0.）及严重程度（r=0.44，P0.）相关，但CRP水平及CDAI评分与疾病复发及严重程度不相关。FC水平超过μg/g时提示内镜下复发的灵敏度为89%，特异度为58%，阴性预测值（NPV）为91%，意味着47%的患者可以避免不必要的结肠镜检查。术后6个月，内镜下缓解患者FC水平低于51μg/g预示患者仍维持在缓解期（NPV，79%）；内镜下复发患者经上阶梯治疗后，FC水平可由术后6个月的μg/g降至术后12个月的μg/g及术后18个月的μg/g。

结论

前瞻性临床研究数据分析显示，FC检测具有足够的敏感性及阴性预测值用于监测CD患者肠切除术后复发，其预示价值可用于发现可能复发的患者。经过治疗复发的患者，检测FC水平可用于监测疾病对治疗的反应。FC水平对监测CD复发较CRP及CDAI评分具有更高的准确性。

翻译：李夏，王晶桐

医院消化内科

摘自：Gastroenterology.May;(5):-

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