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Lmann指数评估克罗恩病进展情况
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近期，发表在??????《Gastroenterology》杂志上的一项研究中，研??????究人员已经????研发并验证了Lémann指数，这是第一个综合评分系统用来评估克罗恩病累积的机构性肠道损伤。医脉通对相关内容整理编译，详情如下（????参考文献：GastroenterologyJan????）：
“我们研发的Lémann指数是独特的，它对遍布消化道损伤的程度和深度予以考虑，同时给以消化道损伤的全面评估，”JacquesCosnes教授（巴黎Saint-Antoine医院胃肠病学和营养科）解释说。“在同一个体不同时间点通过衡量损伤指数，根据损伤进展的速度，我们能够确认疾病的不同表型。”
对评分系统需要的回应，可以更好地评估治疗策略的长期效应和由CD引起的累积结构性肠道损伤——包括狭窄病变，穿透病变（瘘管和脓肿）和手术切除——国际研发克罗恩病新指数项目（IPNIC）小组从年8月到年12月间开展了一项国际，前瞻性，横断面，观察性研究。在这项试验中，研究人员对来自12个中心的例患者的数据进行分析，这些患者根据疾病持续时间和位置（24例上消化道，例小肠，92例结肠/直肠，以及59例肛门）分类；这些位置为满足研发该指数的目的会进一步分段。
所有患者接受临床检查和腹部MRI，而上消化道内镜检查，结肠镜检查，和盆腔MRI根据病灶位置展开。手术过程，预先定义的狭窄和/或穿透病灶以3分严重程度分级。对于每一段。损伤从0（无损伤）到10（最大损伤/完全切除）进行评分，同时将狭窄和穿透病灶进行考虑。整体器官损伤使用分段损伤的平均进行衡量，使用计算出的器官损伤评估为整理损伤评估提供10分范围。然后，预测的器官指数和Lémann指数采用多线性混合模型研发。
研究人员经验证表明了预测指数之间的无偏倚相关系数，损伤评估分别为上消化道0.85，小肠0.98，结肠/直肠0.9，肛门0.82，整体0.84。中位Lémann指数随着疾病病程也增加（P＜0.）。
“我们现在知道，对于长期疾病重要的不是控制症状，而是控制解剖结构的病变，”Cosnes说。“一项重要的评分在长期迅速进展为明显损伤的患者中需要确认。如果我们能够在诊断后的最初几个月识别这些患者，可以使用更多有效的药物（生物制剂）积极治疗他们，以延迟或者避免手术。相反，不会进展为明显损伤或者不进展的患者可能会使用经典药物治疗。”
随刊评论：
在随后的一篇社论中，AshwinN.Ananthakrishnan教授（MassachusettsGeneral医院和Harvard医学院）和StephenB.Hanauer教授（Northwestern大学Feinberg医学院）写道，“实施指数衡量累积肠道损伤的时机已经成熟，对于进展性疾病是重要的测量措施。”
然而，Lémann指数可能是朝向这一目标迈出了第一步，“需要更多的努力和财务支持以解决与这一指数重现性和有效性相关的临床问题和技术问题。”这些问题包括在一个独立的炎症性肠病队列的确认，解释变量，和在更广泛社区中腹部MRI的可用性，以及“缺乏可靠金标准的临床或者患者的比较”，他们认为。
医脉通编译自：NewindexmeasuresprogressionofCrohnsdisease，Healio，January5,
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