一些预后因素在这类决策过程中可提供帮助

抗tnf血清浓度和抗体最近,抗tnf抗体药物级监测,越来越多地认为抗-tnf浓度与缓解和治疗率具有相关性

总结:

何时来衡量的代谢物和药物水平?

关于许多其它慢性炎症性疾病,发病机制和治疗方法的进展已经有了很大的实质性提高个体患者的治疗方法为满足更好的终点,例如愈合和维持缓解,已经发生改变克罗恩病的治疗成为一种量身定制的治疗,抗-tnf药物浓度监测成为这种个体化管理的最新例子在未来几年,希望这种方法可以向更具有成本效益副作用更少,治愈率更好的治疗转化

分子预后标志物:希望还是现实?

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关键词:

药物维持治疗可能加速提升方法或者更积极的自上而下的治疗策略一些预后因素在这类决策过程中可提供帮助克罗恩病如何治疗与克罗恩病有管的临床因素包括确诊时的年龄,深(结肠)溃疡的出现,广泛小肠受累,明显的体重降低,和肛周疾病(表1)

克罗恩病

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图1拟提议的进行抗肿瘤坏死因子(tnf)药物监测的算法ibs,肠易激综合征

克罗恩病的相同管理不适用的主要原因是遗传表型的复杂性:疾病的范围,区域,以及严重程度在每个患者身上存在显著差异,而且随着患者给药时间而改变这意味着现有的药物应用于正确的位置和患者群体中才会达到最佳疗效

克罗恩病患者为什么不接受相同的治疗?

预后因素

分子标志物

治疗方案的个性化选择是多方面:这可能意味着药物的个体化选择,也包括对已接受治疗患者的随访力度,以及最近通过血药浓度监测的治疗剂量的个体化适应也补充到克罗恩病的个体化管中医治疗克罗恩病理中

克罗恩病治疗的一些方面在患者之间是相同的所有的治疗目标是利用一种及时方法以避免疾病进展和腹部手术,来达到临床和内镜缓解实现这种目标的方式可能有所不同,即预测疾病会如何进展,成功几率最高的最合适的治疗方案是什么,治疗需要维持多长时间,哪些随访应该是比较困难的,需要什么样的个体化方法在治疗决策过程中,已经提出了一些临床参数,但是缺乏特异性尽管在分子标记方面已经呈现出很多希望,但是这些尚未进入临床(点击下载原文)

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炎症性肠病治疗,未来十年哪些值得期待?

在缺乏显示药物浓度监测和以浓度为基础适应带来提高的预后和/或降低成本的研究情况下,tls和adas常规测量尚不能做推荐(图1)

治疗的个体化选择:预后因克罗恩病是什么病素

分子(基因,血清学,免疫学和/或组织)标志物已经成为研究课题,但是目前还没有发现可以有助于治疗决策过程的区域,而相对于其他领域比如肿瘤学,其分子标志物已经证明在预测化疗反应的临床有效性

6-tgn及6-mmp代谢物检测一旦做出治疗决定,通常需要调整治疗方案以提高或者恢复疗效,同时证明有效性在经嘌呤治疗的患者实施6-tgn及6-mmp代谢物检测(表2),有助于提高疗效,降低副作用

瘘管型克罗恩病综合治疗的一些建议

优化治疗:监测药物浓度和代谢物的地位

个体化治疗

纵观炎症性肠病的研究现状

一旦克罗恩病确诊,需要制订最佳的治疗策略以达到上述目标从罕见病例的不治疗入手,到轻微患者的类固醇诱导治疗,到大多数患者的维持药物治疗,甚克罗恩病治疗费用至在有限的狭窄性病变和/或并发症的患者中开展手术

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最近,临床医生通过一种个体化方式,利用药物浓度监测调整免疫调节剂和/或抗肿瘤坏死因子抗体的剂量越来越多的研究表明,治疗药物监测可以帮助临床医生改善患者的个体化管理现在需要的是药学经济学研究显示克罗恩病个体化管理具有成本效益

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