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医学著作丨临床小肠病学



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相比于胃和大肠疾病,小肠疾病较为少见,一直是临床难点。但近20年来,我国炎症性肠病的发病明显增加,绝大多数克罗恩病累及小肠。在炎症性肠病的诊疗中,国内临床医师积累了丰富的临床经验,同时炎症性肠病和各种小肠疾病的研究报道亦不断增加。小肠疾病已成为消化系统近年进展最快、研究最活跃的分支领域。

《临床小肠病学》分五大篇章,编写偏重临床认知及应用,力求突出小肠疾病诊断和治疗的重点、难点、疑点,并配以有代表性的内镜、影像、病理和手术等图片,而循证依据则主要通过标注参考文献供读者查阅,以方便临床工作中使用和延伸阅读。

▌氢和甲烷呼气试验

肠道惰性气体H2和CH4由碳水化合物在肠道经细菌发酵产生。测定进食碳水化合物后呼出的氢或甲烷,可反映碳水化合物吸收功能。因不同患者细菌分解糖产生的氢和甲烷比例不同,单纯氢呼气试验可有假阴性,故宜同时进行氢和甲烷呼气试验。葡萄糖或乳果糖氢和甲烷呼气试验最常用于小肠细菌过度生长的诊断,乳糖氢呼气试验用于乳糖不耐受诊断。

▌小肠传输时间

小肠的生理功能表现为小肠的运动、分泌、消化和吸收。小肠平滑肌各种形式的运动将食糜研磨、混合、搅拌,完成物理性消化,并进一步与小肠液、胆汁、胰液一起完成化学性消化,小肠运动受自主神经、肠神经、胃肠激素和小肠细菌等调节。消化过程结束后,小肠运动转变为周期性移行性复合运动(migratingmotor

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