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1.对于青霉素敏感的细菌，下列哪个说法是错误的：

A.G+球菌

B.G+杆菌

C.G-球菌

D.G-杆菌

2.关于青霉素过敏的防治，下列说法正确的是：

A.饥饿是注射

B.重新更换批号无需做过敏试验

C.现配现用

D.注射后患者可随时离开

3.下列属于β内酰胺类抗生素的是：

A.红霉素

B.克拉霉素

C.阿奇霉素

D.青霉素

参考答案与解析

1.D。中公解析：(1)该题考查的是药理学-青霉素应用范围的知识点。(2)本药肌内注射或静脉滴注为治疗敏感的G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体所致感染的首选药。

2.C。中公解析：(1)该题考查的是药理学-青霉素应用的注意事项的知识点。(2)主要防治措施:①仔细询问过敏史，对青霉素过敏者禁用;②避免滥用和局部用药;③避免在饥饿时注射青霉素;④不在没有急救药物(如肾上腺素)和抢救设备的条件下使用;⑤初次使用、用药间隔3天以上或换批号者必须做皮肤过敏试验，反应阳性者禁用;⑥注射液需临用现配;⑦患者每次用药后需观察30分钟，无反应者方可离去;⑧一旦发生过敏性休克，应首先立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5?1.0mg，严重者应稀释后缓慢静注或滴注，必要时加入糖皮质激素和抗组胺药。同时采用其他急救措施。

3.D。中公解析：(1)该题考查的是药理学-化疗药物-抗生素的知识点。(2)红霉素、阿奇霉素、克拉霉素属于大环内酯类抗生素。

临床专业知识

1.男，62岁。腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便2天，既往有类似发作，但较轻。查体：P次/分，BP/70mmHg，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断是：

A.麻痹性肠梗阻

B.不全性粘连性肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻

D.完全性高位肠梗阻

E.单纯性机械性肠梗阻

2.男，73岁。急性肠梗阻术后5天，未进食但仍感腹胀，恶心未呕吐，有少量肛门排气。查体：腹部均匀隆起，腹软，叩诊呈鼓音、无压痛和反跳痛，肠鸣音减弱，首先采取的重要处理措施是：

A.查血生化并纠正水、电解质紊乱

B.进流食

C.服用增强胃肠动力药物

D.禁食水

E.高渗盐水灌肠

3.男，62岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛、乏力、消瘦、近3个月贫血，首选应考虑的诊断是：

A.升结肠癌

B.降结肠癌

C.溃疡性结肠炎

D.克罗恩病

E.小肠肿瘤

参考答案与解析

1.C。中公解析：本题考查的是外科学中肠梗阻的诊断。老年男性患者，进行性腹痛伴腹胀，停止排气排便2天(提示肠梗阻)，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性(腹膜刺激征)，移动性浊音阳性(提示肠梗阻发生绞窄)，结合患者病史和体查，应诊断为绞窄性肠梗阻(C对)。麻痹性肠梗阻(A错)以腹胀为突出表现，由于肠壁肌呈瘫痪状态，没有收缩蠕动，因此一般不出现腹痛。不全性粘连性肠梗阻(B错)的患者多有腹腔内手术、创伤、炎症、出血等病史。完全性高位肠梗阻(D错)常表现为剧烈呕吐，呕吐较频繁，腹胀不明显。单纯性机械性肠梗阻(E错)常表现为阵发性腹痛，由于肠管无血运障碍，因此一般不会出现腹膜刺激征及腹部移动性浊音。

2.A。中公解析：本题考查的是外科学中肠梗阻的治疗。患者急性肠梗阻术后，有少量肛门排气，说明肠梗阻已经解除。有腹软、肠鸣音减弱，考虑为低血钾导致的肠蠕动减慢，应及早查血生化并纠正水、电解质紊乱(A对)，无需急诊手术治疗(C错)。术后5天，恶心未呕吐无需胃肠减压(B错)。局部封闭主要用于缓解疼痛、控制炎症(D错)。高渗盐水灌肠可以促进肠梗阻术后胃肠功能恢复，但不是本例首要治疗(E错)。

3.A。中公解析：本题考查的是外科学结、直肠与肛管疾病中结肠癌的诊断。老年患者右下腹隐痛，乏力、消瘦(全身症状)，贫血，应首先考虑升结肠癌(A对)。小肠肿瘤(E错)临床表现极不典型，发病率远较胃肠道其他部位低，不宜首先考虑。克罗恩病(D错)以年轻患者为主，肠梗阻多见。溃疡性结肠炎(C错)多表现为左下腹隐痛，临床表现以腹泻、黏液脓血便和腹痛为主。降结肠癌(B错)多表现为肠梗阻、便秘、腹泻等。

护理专业知识

1.下列不属于急腹症四禁的是：

A.禁灌肠

B.禁进食

C.禁止痛

D.禁泻药

E.禁半卧位

2.胃黏液细胞主要分泌的物质是：

A.盐酸

B.胃蛋白酶原

C.内因子

D.碱性黏液

E.促胃液素

3.十二指肠溃疡好发的部位是：

A.十二指肠降部

B.十二指肠横部

C.十二指肠球部

D.十二指肠水平部

E.十二指肠升部

参考答案与解析

1.E。中公解析：外科急腹症的“四禁”，即禁食禁饮、禁用泻药和灌肠、禁用吗啡等镇痛药物、禁热敷，不包括禁忌半卧位。

2.D。中公解析：胃壁从内向外分为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。胃的黏膜层含大量胃腺，分布在胃底和胃体。胃腺由功能不同的细胞组成：主细胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原;壁细胞分泌盐酸和抗贫血因子;粘液细胞分泌碱性粘液，有保护粘膜、对抗胃酸腐蚀的作用;幽门腺分布在胃窦和幽门区，除含有主细胞和分泌黏蛋白原的细胞外，还含有分泌胃泌素的G细胞、分泌生长抑素的D细胞及内分泌细胞等。

3.C。中公解析：十二指肠溃疡主要好发于球部。

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