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克罗恩病确诊年龄影响疾病的症状及并发症



  克罗恩病往往多见于年轻人,发病的高峰年龄在20岁至29岁之间。近些年的流行病学研究发现,在60岁至69岁之间可能会出现第二个发病的高峰期。这其中的原因可能是老年人出现免疫系统的改变而使得机体对疾病更为易感,抑或是再次接触到某种未知的环境抗原所致。

  该研究为回顾性的病例对照研究,使用了芝加哥大学的IBD中心数据库。检索了.2-.3之间就诊的老年克罗恩病患者,纳入对象初次确诊克罗恩病的年龄均在60岁以上。每个老年患者根据性别及病程长短进行匹配,配对两个确诊克罗恩病的年龄在18-25岁之间的年轻患者。研究者详细收集了入组患者的人口学资料、病史、疾病信息及治疗情况,并进行相关的统计学分析。

  研究总共纳入了32个老年患者和64个年轻患者。在疾病特征方面,老年患者疾病只累及结肠的比例要明显高于年轻患者,而年轻患者疾病同时累及回肠和结肠的比例更高,出现肛周疾病的比例也显著高于老年患者。在克罗恩病确诊前6个月的时间内,18.8%的老年患者出现了急性憩室炎的表现,而年轻患者均没有该表现。在治疗方面,两组患者使用激素、免疫调节剂(硫唑嘌呤、6-巯嘌呤、氨甲蝶呤)及生物制剂的比例都没有差异,老年患者使用5-氨基水杨酸药物的比例则略高于年轻患者。两组患者手术治疗的比例相近。在非感染性的并发症方面:28.1%的年轻患者出现疾病相关的非感染性并发症(关节炎、结节性红斑),而老年患者这一比例只有6.3%;而治疗相关的非感染性并发症(皮疹、胃肠不适、肝酶升高)同样多见于年轻患者。在感染性并发症方面:两组患者总体的发生率相近,但年轻患者更有可能出现肛周脓肿;值得注意的是,本研究中患者出现了3例需要住院治疗的治疗相关的严重感染,均来自使用免疫抑制剂的老年患者。

研究人员最终得出结论

  老年克罗恩病患者相比年轻患者而言,其疾病过程更为平缓,多只累及结肠,出现肛周疾病/肛周脓肿、疾病相关非感染性并发症(肠外表现)的比例明显低于年轻患者。但老年人使用免疫抑制剂时有可能会出现严重的治疗相关的感染性并发症,因此需要引起重视。

  克罗恩病医生:王树成

  主治克罗恩病、溃疡性结肠炎、萎缩性胃炎、食管裂孔疝。现任中医消化科住院一部主任,毕业于医科大学中医学院,推拿专业,对推拿针灸有数十年的临床经验,对经络疏通法有很深的了解,并能熟练运用,医术精湛,热心服务经常受到领导的表扬和患者。

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