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IBD患者易伴发机会感染，合适的疫苗接种至关重要！

官宣！年12月31日，国务院联防联控机制召开发布会宣布，我国首个新冠病毒灭活疫苗已获国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，将为全民免费提供[1]。目前新冠疫苗接种工作已在多地陆续开展，接种量已超过万剂次[2]。

然而，正在使用生物制剂的炎症性肠病（IBD）患者，有诸多疑问，IBD患者新冠疫苗是否能打？能和生物制剂一起打吗？生物制剂会不会影响新冠疫苗的疗效等等……

实际上，不仅仅是在注射新冠疫苗时IBD患者有疑问，在注射破伤风、乙肝等疫苗时也有部分患者反复询问临床医生，生物制剂有免疫调节作用，使用生物制剂时可以打疫苗吗？下面让我们来做一些探讨。

1IBD患者机会感染风险增加

近年来，随着新药研发和临床研究的不断进步，糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂治疗IBD的疗效有了显著提高，患者的疾病并发症和死亡率均呈明显下降趋势。然而，在显著改变患者免疫状态达到治疗目的的同时，这些药物也带来了一些相应的风险，尤其是增加机会感染的风险[3]。

多项研究结果显示，抗-肿瘤坏死因子（TNF）药物治疗会增加IBD患者的感染风险，联合免疫抑制剂的感染风险较单药治疗更高[4,5]。

表1：免疫抑制剂、抗TNF药物单药或联合使用的感染风险

但并非所有的生物制剂均与感染密切相关，抗整合素维得利珠单抗为肠道选择性生物制剂，避免了系统性免疫抑制带来的全身不良反应，其具有与安慰剂相当的安全性和很低的免疫原性，与严重感染或机会性感染风险增加无关[6,7]。

2降低感染发生，疫苗接种至关重要

年1月最新发表在INFLAMMATORYBOWELDISEASES上的综述指出，由于缺乏相关知识、担心疫苗安全性等原因，IBD患者的疫苗接种率低于一般人群[8]。

实际上，欧洲克罗恩病和结肠炎组织（ECCO）炎症性肠病机会感染共识指出，IBD患者使用糖皮质激素、免疫调节剂、生物制剂等治疗，均属于免疫损伤个体，机会感染的风险增加，这部分人群需要考虑应用机会感染病原体的疫苗[3]。临床中对于新就诊的IBD患者应检查免疫状态，建议在疾病早期尽早接种疫苗，必要、合理的疫苗接种有助于减少感染的发生[3,9]。

临床中常用的疫苗主要分为两种，即减毒活疫苗和灭活疫苗[8]。一般来说，对于IBD患者，灭活疫苗应常规接种，如破伤风、百白破、白喉、脊髓灰质炎疫苗等[3,8]；而减毒活疫苗，如麻疹、腮腺炎疫苗等应尽量避免使用[8,10]。

而对于IBD患者目前比较

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