您的当前位置：克罗恩病 > 症状体现 > 营养课堂丨克罗恩病的营养支持治疗
营养课堂丨克罗恩病的营养支持治疗
克罗恩病
是一种病因不明的以消化道慢性肉芽肿性炎症为表现的炎症性肠病（IBD）。克罗恩病患者普遍存在营养不良，随着病情进展及药物或手术治疗可越发严重，而营养缺乏往往也会加重克罗恩病的病情。
《炎症性肠病营养支持治疗专家共识》提出IBD的营养支持应该称为营养支持治疗，它不仅有改善患者营养状况、提高其生活质量、降低手术并发症的作用，还能够诱导和维持克罗恩病缓解，促进肠黏膜愈合。
克罗恩病与营养不良
克罗恩病患者合并营养不良发生率很高，活动期比缓解期更为普遍。
营养不良的原因克罗恩病胃肠道炎性反应症状导致摄入不足；
克罗恩病肠道炎症等导致吸收障碍；
营养丢失、伴发感染发热等使机体需求增加；
手术药物治疗对营养吸收代谢的不良影响。
营养不良的表现蛋白质能量型：表现为体重下降、生长受限、低蛋白血症和抵抗力下降等。
贫血：主要表现为铁、维生素B12和叶酸缺乏。
微量元素及维生素缺乏：克罗恩病患者常有矿物质（铁、钙、镁和锌等）和脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）吸收不良。
部分缓解期克罗恩病患者由于活动量少以及使用激素等原因可表现为肥胖。
克罗恩病的肠内营养支持
营养支持包括肠内营养和肠外营养，专家共识强烈推荐遵循“只要肠道有功能或者部分肠道功能，就应该使用肠内营养”的原则。
肠内营养不仅可以改善患者营养状况，而且可以降低克罗恩病的肠道炎性反应，缓解急性发作、延长疾病缓解期、促进深度缓解和肠黏膜溃疡愈合，并促进生长发育，故可作为首选。
长期禁食者使用全肠内营养依从性差，部分肠内营养更加易于接受且方便实施，故部分肠内营养主要在维持克罗恩病缓解中起作用，活动期克罗恩病在全肠内营养诱导缓解后采用部分肠内营养维持缓解。
克罗恩病活动期诱导缓解首选全肠内营养，推荐疗程为：成人4～6周，儿童和青少年6～12周，围手术期营养支持治疗时间不应少于10～14天。肠内营养剂量小可口服，超过kcal/d建议管饲。
特殊营养成分的支持治疗
1蛋白质
蛋白质可起到诱导或维持慢性肠道炎性变的作用，故根据经济和可口原则首选聚合物膳。肠功能不全患者建议使用要素膳，克罗恩病活动期减少膳食纤维的摄入。
2谷氨酰胺
作为一种重要的氨基酸，它可以减少肠道损伤，防止肠道黏膜萎缩并改善氮平衡，对活动期克罗恩病的肠道通透性和形态具有改善作用。
3脂肪酸
鱼油及一些蔬菜所含的ω-3多不饱和脂肪酸，不仅能促进体质量的增长而且可以减轻患者的炎性反应，减少抗炎药物的使用。
4肠道菌群
肠道菌群的改变可提高肠道免疫系统抗炎作用，增加益生菌酸奶或乳酸菌类食品可调整肠道微生物群，可能对克罗恩病有缓解作用。
5微量元素及维生素
大多数克罗恩病患者存在微量元素缺乏及缺铁性贫血，口服铁剂对肠道菌群有益，补充维生素D对控制克罗恩病有帮助。
综上所述，营养治疗在克罗恩病治疗中具有不可替代的作用。此外，合理的评估及适当的个体化治疗方案需要临床医生、护士及营养师等多学科团队的合作。
沛可肠内营养制剂在临床上应用多年，其个体化肠内营养解决方案满足了多科室病患的营养支持需求，针对克罗恩病患者的营养制剂有沛可·L-谷氨酰胺，沛可·短肽配方等。
素材来源：临床内科杂志,,33(11)./图片来源：部分自网络.
往期精彩，点击阅读??医用食品在多个疾病领域的应用研究
??脂肪肝的营养治疗，帮你的肝脏“减肥”??营养治疗的王道——将“个性化肠内营养”进行到底
赞赏
