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医保新政策2016年医保定点1月1日开始



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2.先小后大,牢记顺序不误事

自年起,医保定点必须先“小”后“大”。只有在基层/医院定点后,才能定点二级/医院,否则不予办理,享受不了医保惠民政策。 

3.在职/退休人员门诊慢性病统筹由元/月/病调整为元/月/病(最多3个病种),病种由16种增至20种,医保福利增加了,自年1月1日起,在职/退休人员门诊慢性病统筹增至元/月/病,城乡居民为50元/月/病。 

在现有门诊指定慢性病病种的基础上,增加了脑血管病后遗症、强直性脊柱炎、膝关节骨性关节炎、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、支气管哮喘等病种,同时将原肝硬化(失代偿期)扩大到肝硬化(包括代偿期和失代偿期),将原精神分裂症、双相情感障碍扩大到重性精神疾病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞)

这么看病更省钱????1.医院,报销比例高,还不用排队

感冒咳嗽等常见病和慢性病,优先到医院就医,门诊报销比例高达80%,住院最高可报销93%。还无需跑远路到医院排队。

2.医院,报销比例提高

如果经医院首诊再转到医院,报销比例将提升至55%,比医院门诊报销的45%增加10%,更省钱!

普通门诊报销比例

门诊慢性病确诊后,医院治疗不受定点影响????

  有慢性病,不着急,

  凭医院开出的《诊断证明书》可到任何医院就诊,

  在职/退休人员元/月/病!城乡居民50元/月/病!

  (指定门诊慢性病最多可报销3种)

如果参保人员是高血压或糖医院办理确诊和准入手续。

  ※参保人在患病住院治疗期间,不得同时享受普通门诊统筹待遇;参保人享受门诊特定项目、指定慢性病门诊医疗保险待遇的部分,普通门诊统筹金不再重复支付。

中山医德典解读:

  1、医院报销比例最大,如若非重大疾病,选择医院,最省钱!

  2、根据医保新政策,先“小点”医院就诊,因病情需要转诊至“大点”医院,享受的报销比例比直接到“大点”医院就诊高10%。

  3、门诊慢性病凭《诊断证明书》可直接到医院就诊,不受医保定点影响,就近就医,医院挂号难、排长队等问题。

 

指定慢性病门诊报销比例

指定慢性病准入标准1.如果参保人员是高血压或糖医院办理确诊和准入手续,其他慢性病请自行到二、医院进行确诊审核手续。2.凭有效医保凭证、身份证及《诊断证明书》到指定医院进行治疗即可。3.目前广州市指定慢性病病种有以下20种:

  阿尔茨海默氏病、癫痫、肝硬化(包括代偿期和失代偿期)、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、类风湿关节炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性肾小球肾炎、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、慢性阻塞性肺疾病、帕金森病、糖尿病、系统性红斑狼疮、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、重性精神疾病、恶性肿瘤(非放、化疗)、脑血管病后遗症、强直性脊柱炎、膝关节骨性关节炎、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)

住院起付标准;报销比例(元/%)

来源:德典健康

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