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你的卵巢有几岁桂医首先开展AMH检
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医院成为桂林市首家开展抗苗勒管激素（AMH）医院，为广大女性朋友评估卵巢年龄及生育力提供更方便、有效、准确的技术及服务。
怀不怀得上？先看你的卵巢储备功能
在日常生活中，不少女性朋友认为，只要自己没有绝经，生孩子应该没问题，对此，生殖界专家表示：“那可不一定！”女性平均绝经年龄在50岁左右，可实际上在绝经前的十几年卵巢功能就已经明显下降，卵泡数量的减少和卵泡的质量下降，带来生育力呈直线下降，这也是为什么高龄妈妈在生二胎时，屡试不中的主要原因之一。
那如何检测我们的生育力呢？卵巢储备功能是评估女性生育能力的一项重要指标。卵巢储备功能，简单来说就是卵巢内卵泡发育成为能够和精子结合的卵母细胞的能力，也就是卵母细胞的数量和质量决定着卵巢储备功能是否良好。临床上常用的参考指标包括年龄、激素检测、卵巢超声检查等，其中促卵泡生成激素（FSH）和窦卵泡计数（AFC）是衡量卵巢储备功能的常用指标。然而，这些指标在检测时间和操作经验上有较多要求，常导致检测结果不够准确。AMH的检测能较好地解决这些问题，成为卵巢储备功能最直接的衡量指标。
AMH是什么？
AMH是一种主要由窦状卵泡颗粒细胞合成分泌的小分子激素，能够反映整个生命周期的卵泡活性。其基本生理作用与卵泡逐步的发育成熟有关，其浓度随着初级、次级、窦前、和直径小于4mm的窦状卵泡中表达量逐渐增高，而随着窦状卵泡的增大，AMH浓度下降至消失。在女性发育过程中，胚胎发育阶段不分泌AMH；出生32周后，正常女性胎儿卵巢卵泡开始分泌AMH；18至25岁时AMH水平最高；随着年龄增长逐渐下降（一般在36岁后AMH水平显著下降），至绝经期后血清中不能检测到AMH。在众多卵巢储备功能的评估指标中，AMH是最早随年龄增长发生改变的指标，可以敏感地评估年龄相关的生育能力下降。AMH水平随年龄升高而降低的现象实则由于窦状卵泡数量下降的原因。而由于在青春期前女孩体内AMH水平也较高，因此AMH仅在临床用于评估25岁以后的卵巢储备功能。
AMH优点??目前，临床常用FSH和AFC评估卵巢储备功能，但其受到月经周期的时间限制，且窦卵泡数主观计数偏差较大，为诊疗带来不便。AMH可在月经周期的任何一天进行检测，且月经周期内和周期间差异小；检测无需经验丰富的人员或超声设备，检测值相对稳定，与AFC一致性好，能常规开展。AMH检测的特异性与敏感性均优于其他传统检测项目，可更早反映卵巢储备功能的改变，从而有效评估生育能力。因此，通过检测AMH能够有效评估卵巢储备功能与绝经发生的年龄范围，不但可很好地预测绝经年龄，更能为科学制定个体化的生育计划提供重要参考信息。
?除了卵巢储备功能评估外，AMH的其他临床作用?1）帮助诊断多囊卵巢综合征（PCOS）：PCOS是人群中发生率最高的生殖内分泌紊乱疾病。临床研究发现，PCOS患者血清AMH水平高于正常水平2～3倍，血清AMH可以用来诊断PCOS并评估其疗效，其灵敏度67%，特异度92%。因此，AMH浓度是卵巢窦卵泡数目的精确反映，血清AMH水平取代超声下小窦状卵泡计数可作为PCOS诊断标准之一。
2）预测卵巢功能早衰（POF）：POF患者血清AMH水平明显低于正常同龄女性，与绝经期妇女水平相当。而且由于AMH不仅由小窦卵泡产生，即使彩色超声检测不到的小卵泡同样可以分泌，且为非周期依赖性的，不参与下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈调节，因此AMH有望成为早期预测POF发病的良好的临床指标。
3）辅助生殖技术：AMH水平能够预测卵巢反应性，识别有卵巢过度刺激综合征风险的女性，可根据AMH数值来判断使用促排卵药物的用量。研究发现接受IVF/ICSI治疗的患者血清及卵泡液中AMH水平越高则受精率越高，AMH可能成为预测受精率的指标。除此之外，AMH预测OHSS优于年龄和BMI，发生OHSS患者的基础AMH较正常人高6倍，提示AMH可能提前预测OHSS。
4）预测绝经发生的年龄：AMH水平与绝经年龄密切相关，血清AMH水平在绝经前5年逐渐降低，故目前认为血清AMH可以预测绝经年龄。
5）诊断卵巢颗粒细胞瘤：因由于AMH仅由颗粒细胞表达，其表达水平由卵巢初级卵泡和窦前卵泡的颗粒细胞决定，这说明AMH可以作为卵巢颗粒细胞瘤的一个标记物。据报道76%～93%的卵巢颗粒细胞瘤中AMH表达均为阳性，且AMH与卵巢颗粒细胞瘤的肿瘤大小及分化程度具有独立相关性，并且对卵巢颗粒细胞瘤的复发有一定预测价值。
6）识别性别发育异常：可协助诊断患儿是否存在性腺发育异常、性早熟、隐睾等发育障碍疾病。如果血清AMH水平很低或检测不出，则高度提示无睾丸组织。研究显示，在隐睾症患者中，有50%患者血清AMH水平正常，且隐睾症患者血清AMH水平明显低于单睾丸患者。
7）相关疾病辅助诊治：血清AMH水平也与一系列自身免疫性疾病相关，因为该类患者的卵巢功能往往也受到损伤。如自身免疫性甲状腺疾病、系统性红斑狼疮和克罗恩病等。除此之外，AMH的检测可用于预测和评估放疗、化疗，以及卵巢手术等治疗对患者卵巢功能的影响，指导治疗方案的选择。
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