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专家问答2014年9月13日第210
温馨提示：点击标题下方的蓝色小字，您可以立即 目的：本研究的目的在于评估术前应用免疫抑制剂是否与克罗恩氏病患者术后并发症的增加相关。资料来源：年2月在Pubmed、EMBASE和Cochrane数据库搜寻了相关文献。研究选择：所有研究均描述了克罗恩氏病患者肠切除术后的结局，而且这些研究均选择了合适的对照组与术前接受免疫抑制剂病人的进行了比较。干预：所有用于治疗克罗恩氏病的免疫抑制剂均纳入研究。主要结果评判：主要的评判点在于所有患者整体的并发症和整体感染的并发症。
结果：21项符合条件的研究(20项回顾性研究和1项前瞻性研究)，例患者纳入研究。当对逐个研究进行分析时发现，仅有2/14(14%)，4/13(31%)和1/8(13%)的研究发现术后并发症的发生与术前抗肿瘤坏死因子抑制剂、糖皮质激素和硫唑嘌呤的使用相关。荟萃分析显示，接受抗肿瘤坏死因子制剂(风险比1.29;95%CI,1.07-1.55)和糖皮质激素(风险比1.81;95%CI,1.03-3.17)的患者具备较高的术后感染并发症。肿瘤坏死因子的使用同样与伤口感染和感染性休克显著相关。而硫唑嘌呤的使用或联用免疫调节剂与术后并发症的发生无相关性。局限性：大部分研究是回顾性研究，而且对于病人人群和最终结果的定义有很大差异。
结论：克罗恩氏病患者术前使用免疫抑制剂发生具有很高的术后并发症发生几率。抗肿瘤坏死因子抑制剂和糖皮质激素均可增加感染和感染性休克的发生几率。如果病情允许的话，术前暂停使用药物也许可以降低感染发生的风险。可以改变这些结果的任何手术策略均可额外增加这些风险的发生。
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