医患交流妊娠早期下腹痛

妊娠早期下腹痛，是临床常见的现象。常可由多种因素导致，疼痛程度轻重不一，对胚胎及妊娠母体的影响不同。今天和大家分享引起早孕期下腹痛常见的几种病因。

临床分类：

1、妇科相关性下腹痛：常见有异位妊娠、先兆流产、葡萄胎、妊娠合并肌瘤变性、妊娠合并卵巢肿块扭转、妊娠合并卵巢过度刺激征、韧带牵拉、妊娠子宫生理性收缩等。

2、胃肠道因素性下腹痛：阑尾炎、肠道炎、肠梗阻、肠道肿瘤、克罗恩病、肠套叠等。

3、肠系膜和网膜因素下腹痛：网膜附件炎、肠系膜淋巴结炎等。

4、其他因素性下腹痛：常见输尿管结石、膀胱炎、肾盂肾炎、低位胆囊炎等。

临床表现：

1、异位妊娠：多见。有停经史、下腹隐痛、坠胀感，伴有破裂时，一侧下腹部出现撕裂样疼痛，可伴休克症状。

2、先兆流产：多见。下腹痛程度轻重不一，可伴或不伴出血。

3、葡萄胎：子宫大小与停经时间不符，腹部可出现胀痛或钝痛，超声检查宫腔内可见蜂窝状小暗区。

4、妊娠合并子宫肌瘤变性：少见。妊娠期多为子宫肌瘤红色变，常伴严重腹痛及子宫压痛、体温升高、白细胞计数升高等。

5、妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转：少见。常见肿块为卵巢囊肿及卵巢畸胎瘤，多位于双侧附件区及子宫后方，常伴剧烈下腹痛。

6、妊娠合并卵巢过度刺激征：辅助生殖技术下妊娠早孕期多见。因双侧卵巢体积增大程度及盆腔积液情况下腹痛程度轻重不一。

7、妊娠子宫周围韧带牵拉：多见。下腹痛程度较轻。正常子宫妊娠时增大，子宫圆韧带被牵拉，疼痛部位多位于下腹部子宫旁，呈牵涉痛，常发生于体位变动或行走后，卧床休息后可缓解，以妊娠3-5个月时多见。

8、妊娠合并输尿管结石：较多见。腹痛程度剧烈，随结石部位的下移疼痛部位可发生改变。妊娠期易与妇产科疾病相混淆。

9、妊娠合并阑尾炎：较多见，程度轻重不一，临床上表现为特征性转移性下腹痛，但误诊率较高。妊娠期，盲肠和阑尾因增大的子宫推挤而向右上腹移位，压痛部位也随之上移；同时腹壁被抬高，炎症刺激不到壁腹膜，使压痛、肌紧张和反跳痛均不明显，大网膜难以包裹炎症阑尾，不易被局限而易在上腹部扩散，因此妊娠期病程发展快，易形成穿孔和腹膜炎。

10、妊娠合并其他肠道病变：较多见。下腹痛程度轻重不一，常见肠道炎症，偶见肠梗阻及肠道肿瘤。

转自广东省妇幼保健院超声诊断科

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